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取消关注全国有500万肺结核病人,15-44岁患者占53%
世界卫生组织以“短程督导化疗治愈了我,也将治愈你”作为今年世界防治结核病日的主题。根据我国的情况,卫生部确定主题为“防治结核,造福人民”。 据广东省结核病防治研究所所长钟球介绍,目前全国有500万肺结核病人,在所有肺结核病人中,15-44岁的病人占53%,就是说,每两个肺结核病人中就有一名青壮年,特别是传染性肺结核病人中有61.6%是青壮年,占所有传染源的一半以上。
据2000年全省结核病流行病学调查,广东省现仍有活动性肺结核病人20万人,其中排菌的传染性肺结核病人7.5万人,而且每年新发结核病例也有3.5万。为期10年的广东省结核病控制项目2002年起正式启动,政府将为没有社保医疗的群众提供结核病免费检查,并对查出的传染性肺结核病人提供免费抗结核药物治疗。
发病原因:生活压力+不良习惯
结核病是一个贫穷病,可为什么在生活水平日益提高的今天,结核病仍旧困扰着人们呢?钟所长介绍,这与生存压力日益加剧及不良习惯的增多有着密切的关系。由于工作节奏加快,压力加重,不少人对一些小病“能扛则扛”,往往是出现了一系列的不适症状也无暇顾及。而当他们的身体免疫力下降,就会导致潜伏在体内的结核杆菌生长,从而发病。
另一方面,人们的夜生活日益丰富,这也为结核病的发病提供了一定的温床。像打麻将、上网、蹦的等活动,都是在封闭的场所进行的,若里面有传染性结核病患者,就会导致健康市民感染上结核病病菌。
流动人口的增多,也是结核病发病率增加的一个原因。一些进城务工人员,大多数年龄在20-35岁之间,正处于结核病高发的年龄,他们绝大多数来自结核病流行比较严重的农村地区,进城之后大多居住的环境比较拥挤,加之因环境改变、劳累、精神压力大等因素影响,易导致结核病的发生。
治疗难题:治治停停导致耐药
据钟所长介绍,由于肺结核是一种传染性较强的慢性疾病,病人治疗时间较长,必须采用几种抗结核药物联合、规律、全疗程治疗,如果只服用一种药物或吃吃停停,很容易使结核菌产生耐药性,治疗起来就很困难了。一些患者治疗一段时间后病情好转即停止治疗,结果病情又加重。如此因病变迁延不愈或反复发作,肺组织结构会破坏得越来越多。钟所长介绍,“耐药性”病人不仅要付高昂的药费,且断根很难;同时,对于一个地区而言,耐药结核病流行开来,结核病就难以控制。目前,主要对结核病人进行直接面视下的短程督导化疗管理———送药到手、看服到口、不服不走,保证结核病患者得到治疗。
主任医师
焦作市人民医院 呼吸内科
主任医师
郑州大学第一附属医院 呼吸内科
副主任医师
中山市小榄人民医院 呼吸内科
深圳市龙华区人民医院 呼吸内科
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸内科
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