小儿常见的上呼吸道感染

　　上呼吸道感染是鼻、咽、扁桃体、喉部感染的总称，简称上感。如果感染很明显地局限于上述某一部位，又分别命名为急性咽炎、急性扁桃体炎等。其中病毒感染的占90%。主要包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，另10%主要为细菌及其他病原体感染所致。营养不良，机体免疫力低下的小儿易患上感。

　　病原体感染后约7天发病。轻症患者仅有鼻塞、流涕、轻咳、咽部不适、不发热或低热，整个病程3~5天。重症患儿上述症状加重，高热达40℃以上，甚至在高热初期出现高热惊厥，头颈疼痛、周身肌肉关节酸痛、嗜睡、烦躁、咳嗽频繁、咽部肿痛影响吞咽、食欲不振。少数是患儿可有呕吐，腹泻，腹痛。查体仅能发现咽、扁桃体红肿，颈部颌下淋巴结肿大。检查心、肺、腹均无阳性发现。

　　一些病毒性上感可以出现各种形状的皮疹，另一些病毒可以有特殊的表现。例如柯萨奇A组病毒易发于夏秋季，除一般上感症状外，咽部充血明显，咽腭弓、悬雍垂，软腭等处有小米粒或绿豆大小疱疹，疱疹破溃后局部形成小溃疡，剧烈疼痛使小儿不敢进食进水。病程约1周，临床上诊断为疱疹性咽峡炎。另有一种上感，临床上诊断为咽—结合膜热，由腺病毒3、7型引起，常发生于春夏季。主要表现为高热、咽痛、咽部刺痛、眼结膜充血、流泪、流涕形成一种特殊面容。病程约7~10天左右。

上呼吸道感染的特殊类型

　　治疗

　　1.患病后注意休息，居室要保持有一定湿度的清新空气。多饮水，吃清淡并富有营养的饮食。

　　2.对症处理：高热服退热药;鼻塞可用0.5%新霉素—麻黄素点鼻;咽痛可服口含片。

　　3.抗病毒药物有三氮唑核苷(病毒唑)，可口服，滴鼻或静点。重症病人或怀疑为细菌感染出现并发症，可使用相应抗生素治疗，常见药物为复方新诺明，青霉素，大环内酯类(红霉素或罗力得)，第一代孢菌素等治疗。

　　4.中医药治疗：尤对病毒感染可以取得良好疗效，可按风寒感冒、风热感冒对症给药。

　　预防

　　增强体质是预防上感的关键。

　　1.平时注意体育锻炼，经常到户外活动，加强耐寒锻炼，如经常用凉洗脸等，提高对外界环境变化的适应能力。

　　2.经常开窗通风，保持室内空气清新或用醋熏蒸，减少病菌。

　　3.家庭成员患感冒时，应与小儿隔离。流行季节不带小儿到人多的场所。

　　4.平时不宜穿衣过多，随气温变化和幼儿活动情况及时穿脱衣服，出汗时应及时擦干，防止过热或受凉诱发疾病。

　　5.注意小儿营养和劳逸结合，增强机体抗病能力。

　　6.服用“四根”姜汤(大葱根、香菜根、萝卜根、白菜根、生姜)，用水煎当茶饮，每天1次，连服3天。

　　7.对于体弱及反复患感冒小儿，可在冬春季服用左旋咪唑，剂量3mg/kg体重/日，分3次服，每周连服2日，停5日，共持续3~4周，白细胞少或肝功能减退者慎用。

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（实习编辑：吴春丽）