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取消关注现在肺炎链球菌性肺炎还算是经常见到的,由于它的症状可能和普通的感冒,有那么一些的相似,所以很多人都会被误诊误治疗,造成长期不愈,病情加重,少数病例始终不见胸部异常体征,这个肺炎链球菌肺炎的症状体征是什么?
1.症状 少数有前驱症状,起病多急剧。年长儿童肺炎链球菌肺炎的临床表现与成人相似。可先有短暂轻微的上呼吸道感染症状,继而寒战、突发高热,体温可高达40~4l℃,面色潮红或发绀。胸痛、食欲减退、疲乏和烦躁不安或嗜睡,干咳,呼吸急促达40~60 次/min,呼气呻吟,鼻扇,锁骨上、肋间隙及肋弓下凹陷等。早期常缺乏体征,多在2~3 天后出现肺部实变体征。呼吸时胸痛,故患儿多卧于病侧。最初数天多咳嗽不重,无痰,后可有痰呈铁锈色。早期多有呕吐,少数患儿有腹痛,有时易误诊为阑尾炎。幼儿可有腹泻。轻症者神志清醒,少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现,常被误认为中枢神经系统疾病。严重病例可伴发感染性休克,甚至有因脑水肿而发生脑疝者。较大儿童可见唇部疱疹。
2.胸部体征 早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第2~3 天肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音,有时可闻啰音。肺部体征在整个病程中变化较少,但恢复期湿啰音增多。少数病例始终不见胸部异常体征。确诊须靠X线检查。
3.自然病程 大多在病程第5~10 天体温骤退,可在24h 内下降4~5℃,低到35℃左右时,可见大汗及虚脱,类似休克状态。早期应用抗生素治疗者可于1~2 天内退热,肺部体征约1 周左右消失。
其实肺炎链球菌性肺炎如果能够及时治疗的话,效果还是很好的,将来也不会出现什么后遗症,但是如果治疗不及时,或者是误诊的话,就可能会产生耐药性,将来再患病用药就比较棘手。
主任医师
深圳市中医院 呼吸内科
主任医师
上海中医药大学附属曙光医院(东院) 呼吸内科
深圳市龙华区人民医院 呼吸内科
主任医师
郑州大学第一附属医院 呼吸内科
副主任医师
新乡市中心医院 呼吸内科
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