过敏性鼻炎治疗手段多样化

　　名医档案

　　王修平，中华医学会辽宁耳鼻咽喉科分会委员，辽宁嗓音学会委员，辽宁电力中心医院耳鼻咽喉科主任，主任医师。对耳鼻咽喉科疾病诊断及治疗积累了丰富经验；先后开展了人工电子耳蜗植入术、全喉半喉切除术、听骨链重建术、鼻咽纤维血管瘤切除术、上颌窦癌早期诊断与治疗等。曾获市卫生系统一、二、三等医疗成果奖。

　　阅读提示

　　进入秋季，好多人开始打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕，一般人认为这是普通感冒。其实，这与感冒不同，有些人还有眼角发痒、耳朵发痒、嗓子眼儿发痒、干咳无痰等症状，晚间尤其明显。王修平主任介绍，这些症状根本不是感冒，而是过敏性鼻炎。这种恼人的过敏性鼻炎往往“秋后算账”。据不完全统计，我国有2千万人以上患有这种疾病。

　　症状具有季节性

　　王主任介绍，这种季节性过敏性鼻炎从立秋前后开始至十月份即可缓解或消失，主要是由树木、野草、农作物等播散到空中的植物花粉引起。一般的患者症状都非常明显，主要有：

　　鼻痒，有时伴有软腭，眼，耳，咽部发痒，喷嚏为阵发性发作，少则3-5个，多则十几个。

　　水样鼻涕，擤鼻涕数次或更多。

　　鼻塞轻重程度不一，过敏性(季节性)鼻塞较重，同时少数人嗅觉减退。

　　季节性过敏鼻炎者上述症状加重，在花粉播散期每天清涕涟涟，如水自流，眼部红肿。有的患者伴有胸闷、喉痒、咳嗽、哮喘发作。持续数周，季节一过，症状缓解，不治而愈，次年于相同季节再次发作。常年性变应性鼻炎者症状相对较轻，呈间断性或常年性发作。发作时间不定，但常在打扫房间、整理被褥或衣物、嗅到霉味、接触宠物时发作。

　　如何识别过敏原

　　能引起过敏症的物质数以千计，它们存在的空气、食物、饮料、药物、甚至可接触到的日用品中，而这些物质便叫做“过敏原”。过敏原一半分为以下几类：

　　食物过敏原。食物过敏原可以是一些普通的食物和饮料，如海产类、果仁类、草莓类、香料、牛奶、啤酒或含有酒精的饮料均可能成为引起过敏症状。

　　有毒物质过敏。接触有毒的常春藤和有毒的橡树及金属(镍)和染料引起。还有一般的日用品如香水、指甲油、化妆品及橡胶。

　　空气过敏原。散播于空气的过敏原，因其可以远播而引起的多种过敏症。其中花粉、霉菌和藻类都会引起最常见的一种鼻敏感症。其他散播于空气中的过敏原有尘螨、动物皮毛、工业污染废料以及在潮湿环境中生长的霉菌。

　　注入性过敏原。除了某些注射药物外，还包括昆虫叮咬、大黄蜂和蜜蜂等的刺蜇。

　　治疗手段多样化

　　得了过敏性鼻炎不是不治之症，王修平主任为过敏性鼻炎的患者提出了综合治疗方案。

　　远离过敏原，特别是已经明确的过敏原，要坚决避免接触。花粉症患者在花粉播散季节尽量减少外出。对真菌、屋尘过敏者应保持室内通风、干燥等。对动物皮屑、羽毛过敏者应避免接触动物、禽鸟等。

　　正确选择药物。在用药上选择抗组胺药，如西替利嗪、开瑞坦等。鼻内选择肾上腺皮质激素类药物，能在变态反应性炎症的不同阶段发挥作用。降低血管通透性。鼻用肾上腺皮质激素有滴剂和喷剂两种。但应注意地塞米松配制的滴鼻药，因易吸收，不可久用。王修平主任说，上述各类药物在应用时要根据患者的临床表现进行选择使用。由于花粉症发作时间明确，故应在每年发病前1-2周开始，口服抗组胺药，鼻内应用肾上腺皮质激素，一般可使鼻炎症状明显减轻。

　　遵从医嘱选择治疗手段。王修平主任说，目前对过敏性鼻炎的治疗手段很多，除了变应原特异性减敏疗法；对鼻腔“扳击点”微波热凝、对鼻甲粘膜激光照射、化学烧灼(三氯醋酸、硝酸银)等可降低鼻粘膜敏感性；鼻内选择性神经切断术(翼管神经、筛前神经)可使神经兴奋性降低，均可产生一定的治疗作用。

（实习编辑：付付）