发烧多天不见好？肺炎与小强不得不说的关系……

　　提起肺炎，大家总觉得是常见病，抗感染治疗就可以，但有的肺炎诊断治疗过程就有些曲折，因为它可能是“小强”带来的。近日，记者在广东省第二人民医院呼吸与重症医学科了解到该院今年已经收到4例因为超鞭毛虫感染导致的肺炎患者，最可能的传播源就是蟑螂。

　　55岁阿姨肺炎发烧17天 致病元凶竟是一种虫

　　今年55岁的陈阿姨在清远乡下务农，平素身体都很好，也没有什么基础病。刚开始发病时陈阿姨只是咳嗽咳痰，慢慢的开始全身发热。很快，陈阿姨就在当地医院确诊为肺炎，随后就一直在抗感染治疗，但是在治疗半月仍无效时辗转来到了广东省第二人民医院呼吸与重症医学科。

　　“来的时候已经持续发热17天了，明显的咳嗽咳痰，她当时还伴有胸闷及气短”，接诊陈阿姨的常永梅主任医师说。常永梅主任初步考虑陈阿姨是“肺脓肿”。在为陈阿姨进行CT检查后，结果显示“1.双肺下叶后基底段实变，考虑感染性病变，左肺下叶脓肿形成 2.左肺下叶前基底段肺大疱。”

　　病症是明确了，但是连续几天抗感染治疗却始终没什么效果。“复查胸部CT，只是比来的时候好一点，感觉还不是很对症”，常永梅主任说。为了尽快明确致病菌，常主任又为陈阿姨进一步做了支气管镜检查，镜下于左肺下叶局部肺泡灌洗，肺泡灌洗液检查结果提示：超鞭毛虫感染，同时合并细菌感染，曲霉菌感染。这才发现，原来陈阿姨肺炎的致病因素是超鞭毛虫感染。

　　常永梅主任调整了治疗方案，在抗感染的同时，主要用来对付超鞭毛虫及曲霉菌感染。经过5周治疗，陈阿姨症状消失，复查胸部CT也显示病灶基本吸收。

　　专家提醒：肺炎长期不好应注意是否由寄生虫引发

　　超鞭毛虫导致肺炎？很多人可能连什么是超鞭毛虫都不知道。广东省第二人民医院呼吸与危重症科科主任孙瑞琳主任医师说，超鞭毛虫（Hypermastigote）属于原生动物门，鞭毛虫纲，动鞭亚纲，在人体内较少见，是白蚁、蠊及一些以木质为食的昆虫消化道内共生的鞭毛虫。如寄生在白蚁肠道中的披发虫、寄生于蠊肠道内的缨滴虫。

　　寄生于白蚁或蟑螂肠内的寄生原虫怎么就成了导致肺炎的元凶？“近年来已经有很多关于超鞭毛虫导致肺炎的案例，今年以来我们科就收到了4例这样的案例，”孙瑞琳主任解释，这种肺炎的传播途径可能为蟑螂排出的粪便污染食物及衣物，经咽部异常途径吸入呼吸道，或吸入含有超鞭毛虫的粉尘致病，继而引发呼吸道炎症。临床表现为咳嗽伴脓痰、畏寒发热、胸闷气短等症状。

　　孙瑞琳主任提醒，现在正值夏季，南方气温高，湿度大，容易引发呼吸道炎症。同时，一定要避免食物、衣物被蟑螂污染。如遇长时间肺炎治疗效不佳，应进一步行病原学检查，早诊早治。（通讯员：高龙）

　　治疗前（2018-5-8）

　　治疗后（2018-6-13）