肺气肿外因主要为吸烟内因多半为遗传

　　每天都咳嗽是一件很头疼的事情，如果你发现身边的亲人或是朋友经常咳嗽，还会伴有喘、憋的症状，有时还会觉得呼吸困难等症状时，就要毫不犹豫地让他们去医院了，这有可能就是肺气肿在作祟。

　　此种疾病特别“喜欢”反复发作，尤其遇上感冒发烧，立马就会显现出来，目前治疗肺气肿的方法也很多，但是否能治愈还在做进一步的努力，不过，患了肺气肿的病人千万不要丧失信心，现在的医学水平也同样可以提高这些患者的生活质量。上周六，法晚健康大讲堂就为读者开办了一场关于肺气肿这一疾病健康知识的讲座。

　　肺气肿·定义

　　膨胀充气肺“增大”弹性减弱回不去

　　想要治病，就应该先来了解一下什么是肺气肿，我们可以说是终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，伴有气道周围肺泡壁的破坏。再通俗一点说，就是肺的一部分弹性减弱了，像是一个缩不回去的弹簧，结构发生了破坏。

　　但一个人的肺为什么会变成这样呢？究其原因，它的病理改变是由于纤维化的形成。

　　患了肺气肿通常会对呼吸功能有损害，伴有不同程度的呼吸困难，还会有呼吸衰竭的表现(缺氧、二氧化碳潴留)，肺心也会出现剑突下搏动、心音增强等。

　　另外，临床上肺气肿还分为两种类型：非阻塞性肺气肿和阻塞性肺气肿。非阻塞性肺气肿又有四种情况。

　　非阻塞性肺气肿四种情况

　　老年性肺气肿肺组织生理性退行性改变

　　间质性肺气肿肺泡壁和呼吸细支气管破裂，气体进入肺间质

　　代偿性肺气肿肺不张、肺叶切除术后等引起部分肺组织失去呼吸功能

　　瘢痕性肺气肿肺组织病变纤维化收缩，在病灶旁发生瘢痕性肺气肿

　　肺气肿·病因

　　外因主要为吸烟内因多半为遗传

　　能引起肺气肿的原因有很多，外因和内因分别都会是致病的因素。

　　我们先来谈谈外因，刺激因素占第一位，而在这里边吸烟已经是被明确为最主要的因素，烟草中的有毒物质会刺激肺泡，从而慢慢形成纤维化，等想要逆转、改变的时候，就已经很困难了。

　　此外，还有大气污染、职业性粉尘和化学物、室内的空气污染、气候等都和肺气肿的发病有关系。

　　外因还有感染因素，各种细菌、病毒、支原体感染也会成为致命原因，过敏因素也会对部分喘支患者造成伤害。

　　在内因中，遗传占很大的因素，像体内的蛋白酶是可以把吸入的废物消化掉的，但遗传使得蛋白酶天生缺乏，患病的几率就变大，这也就是我们所说的全身或呼吸道防御免疫功能减低。

　　导致患肺气肿的危险因素

　　个体因素

　　遗传因素例如抗胰蛋白酶缺乏

　　气道高反应

　　肺发育不良

　　环境因素

　　吸烟

　　职业粉尘和化学物质

　　呼吸道感染

　　环境污染

　　社会经济地位落后

　　肺气肿·病理

　　肺部组织慢慢变最终形成纤维化

　　肺气肿的病理改变是由于纤维化的形成，在形成之前会先发生气道上皮变坏，甚至坏死、脱落，支气管壁周围组织破坏、变形、狭窄纤维组织增生，以及细支气管和肺泡壁的破坏、纤维组织增生和毛细血管网的破坏，之后病理生理还会发生大气道功能异常、小气道功能异常和不可逆性气道阻塞，最后导致了纤维化的形成。

　　肺气肿·区分

　　可能引发其他疾病症状有别支气管炎

　　患有肺气肿的人通常还会伴有一些并发症，像自发性气胸，也就是突发胸痛、气促加重，也有可能造成肺部急性感染、慢性肺源性心脏病，以及呼吸衰竭等，此外，也有很多人分不清肺气肿和支气管炎有什么区别，下面我们给大家做一个对比。

　　肺气肿型和支气管炎型区别

　　临床表现肺气肿型(A型)支气管炎型(B型)

　　年龄多见老年较轻

　　体型明显瘦弱，无紫绀多肥胖，有紫绀

　　咳嗽较轻较重

　　咳痰黏液性，量少脓痰较多，量多

　　喘气气促明显，多呈持续性较轻，急性感染时加重

　　桶状胸多明显不明显

　　呼吸音减低湿罗音多

　　胸片肺气肿征明显肺纹理多、粗、乱

　　生理检查肺心、心衰晚期发生肺心、心衰较早发生

　　-温馨提示

　　胸片自检

　　看自己的胸片时可以注意“黑、白、大”这几个特点，就能看出胸片中的问题来。

　　黑：气体太多，排不出去。

　　白：为有形物质，譬如有钙化的迹象，或是有炎症、肿瘤等。

　　大：肺动脉突出。

　　此外，如果发现两个肋骨距离过大，表示里面过度充气，压迫骨骼，才会导致呼吸困难。

　　流感疫苗

　　老年人要注意，如患有肺气肿，每年的流感疫苗应去注射，因为小小的感冒就会造成呼吸衰竭，很危险，且感冒就会刺激肺，反反复复破坏气道，易形成纤维化。

　　强抗生素

　　在治疗上，很多患者很不理解为什么要使用很强性的抗生素，这是因为要迅速把感染因素控制住，争取在5天内把它消灭掉，以免产生抗药，但是费用会高，但如果用普通抗生素，住院时间会拖很长，这样算下来，费用并不比强抗生素价钱少，因此，不要随便滥用抗生素是很关键的。

　　此外，也不用长期使用激素，否则会导致真菌感染，还会引起老年骨质疏松等。

　　饮食与锻炼

　　在饮食上要注意，少吃碳水化合物的食品，像米饭、馒头，尤其是急性期更要限制。多吃高蛋白低脂肪的食物，能补充营养，例如多吃牛羊肉、鱼肉、鸡肉、虾肉等。多吃蔬菜水果，还要戒酒戒烟。

　　运动要注意适度，别让自己感觉疲劳，一次锻炼的时间别太长，控制在10分钟之内，如果病得厉害，每天做做深呼吸就好，一次3-4分钟，每天出去4-5次即可。

（实习编辑：付付）