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取消关注冬天是哮喘病人最难过的一个季节,吸入冷空气会导致气道痉挛,上呼吸道感染多发,引起哮喘频繁发作。作为慢性病,哮喘需要长期用药,因此需重视药物的副作用问题。
吸入治疗属于局部用药,药物不需要经过全身血液循环即可直接到达病变部位,因而所需的药物剂量小、起效快、安全性好,不会产生药物依赖。吸入器虽然具有上述诸多优点,但用得正确与否,对控制病情、缓解症状有重要的影响。
用完后要充分漱口
需要注意的是,吸入器内的药物并不能完全吸到肺里,其中的大部分都留在了口腔和咽喉部。
不论是哪种类型的吸入器,如果将激素类药物吞咽下去,会通过胃肠道吸收入血至全身,长期积累会导致副作用。不仅如此,留在口腔和咽部的激素类药物,还会引起咽部肿痛、声音嘶哑等改变。如果继发霉菌感染,还会发生鹅口疮等口腔疾病。所以,不论使用哪种吸入器,用完后均应充分漱口,然后将漱口水吐掉。
干粉吸入器使用更方便
治疗哮喘的吸入装置主要分为两大类,定量吸入器和干粉吸入器。
定量吸入器:即我们常说的气雾剂,包括预防发作的必可酮、普米克、辅舒酮,和缓解症状的万托林、喘康素、爱喘乐。其内药物悬浮于液状的助推剂中,所以使用时必须口嘴朝下,且呈垂直状态。
吸气开始后立刻按下气雾剂,吸到最深状态时要屏住呼吸达10秒钟,然后再正常呼吸。上述动作的配合很重要,所以更适合年轻人使用。
使用困难者,可在嘴和气雾剂喷嘴间加储雾罐,把药喷入储雾罐内,分两次吸入。不仅操作方便,而且吸入药物的量比直接用气雾剂吸入的量大,可减少药物的副作用。
干粉吸入器:包括普米克都保、舒利迭、奥克斯都保。其优点是,吸入肺内的药物剂量比气雾剂多,效果更好;操作简单,吸气启动时勿需按压,因此喷药动作不需要与吸入动作配合,老年人和小孩也能使用;药物为粉剂,吸入时不需要保持垂直状态,所以夜间发作时不需起身即可吸入药物。缺点是:吸气力量要比气雾剂大,故急性严重发作者、体弱的老人、小于5岁的孩子使用困难。
药物用完及时补充
一旦哮喘紧急发作,呼吸道痉挛、全身缺氧,抢救不及时会发生猝死,所以要及时补充吸入器内的药物。怎样判断药物是否用完呢?
定量吸入器:向空中喷药,观察有无药物喷出;记录每日用药量和所使用的天数,及时计算已用的量;将气雾剂放入水中,如垂直漂浮则表示药物已用完。
干粉吸入器:普米克都保、奥克斯都保吸入器,用完后计数器显示为红色;用深色绸布裹住吸嘴,然后用力吸,如果绸布上有白粉则说明还有药。舒利迭则比较简单,当没药时,计数器将显示为零。
(实习编辑:付付)
主任医师
深圳市儿童医院 中医科
副主任医师
北京协和医院 变态反应科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 儿科
主任医师
北京协和医院 变态反应科
副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 隔离科
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