戒烟方法大盘点——送给那些老烟枪

　　先来吐槽一下我们主任，身兼呼吸科+重症监护室于于一体的大主任，也是一位资深老烟民，有事没事偷偷抽几根。他办公室大冬天都要开着窗，不要问为什么？只为了散烟味！！！不论是门诊还是病房，我们经常苦口婆心的劝一些患者，抓紧戒烟吧，往往听到烟民们以下标准答案：

　　①“别人给你递烟，不好意思不要”；

　　②“以前没退休的时候，同事啊、领导啊，抽烟的时候给你一根，不要就不给人面子了”；

　　③“做生意没办法，跟生意伙伴应酬的时候，人家都抽你不抽，事情就没法谈了”；

　　④“手里老想夹点东西”；

　　⑤“总觉得少点什么”；

　　⑥“都记不起来是怎么又抽了，可能是看见烟盒在那，就点了一支”；

　　⑦“今天刚好戒烟2个月，有时候路过小卖部确实有想进去买烟的冲动”；

　　⑧“十五年烟民，戒了九个月十八天了，现在还是觉得烟味特香，虽然觉得香，但想吸的欲望很小了，能控制住了。加油，戒烟后身体真的很舒服，特别是呼吸和喉咙”；

　　戒烟是一场有“硝烟”的战争，据说我国吸烟者仅有3.6％戒烟成功。今天我们来盘点以下戒烟的主要方法有哪些，具体的临床研究众多，我们直接给大家省略，直接看最后的循证结果！

　　①尼古丁替代疗法(NRT)：

　　主要药物包括尼古丁口香糖、尼古丁贴片、尼古丁鼻喷剂、吸入剂等；减轻或缓解因戒烟引起的一系列精神和生理症状。

　　循证等级A：所有的NRT剂型(贴剂、口胶剂、喷鼻剂、吸入剂及舌下含片)对促进戒烟都是有效的。能增加戒断率1.5～2.0倍。

　　②非尼古丁药物疗法

　　可乐定：可乐定最初作为降压药使用，由于可以作用于中枢神经系统，减轻多种成瘾的戒断症状，通过抑制去甲肾上腺素神经元的超量活动，减轻戒烟过程中引起的戒断症状。

　　循证等级B：可乐定可能对促进戒烟有效，但与剂量相关的副反应的发生率高，尤其是口干和镇静作用。其副作用而限制了可乐定在戒烟中的使用。

　　缓释盐酸安非他酮：抑制去甲肾上腺素和多巴胺对神经的激活和强化作用来降低戒断综合症的发生。

　　循证等级A：盐酸安非他酮缓释剂的戒烟效果较肯定，特别对合并戒烟过程中抑郁症患者，如与NRT联合使用，效果更明显。

　　③针灸疗法：

　　针灸调节吸烟者的血浆内啡肽水平和口腔及机体其他部分的内环境来得到戒烟目的。

　　循证等级C：没有明确的证据表明针刺疗法、指压疗法、激光治疗及电刺激术能有效地减轻戒断症状。

　　④催眠疗法：

　　戒烟机理不清楚。主要是帮助吸烟者减弱或消除吸烟欲望、巩固其戒烟信心及减少因戒烟而带来的戒断综合征。

　　循证等级C：催眠疗法与无干预或其它干预比较无更好的结果，通过无对照研究宣称的催眠疗法对戒烟有效的结论并未得到随机对照试验的证实。

　　⑤厌恶疗法：

　　通过恶性刺激来减弱或消除吸烟依赖性，使吸烟者对吸烟产生厌恶心理。

　　循证等级C：现有的研究对快速吸烟法的效果，或是厌恶刺激法的强度是否存在量效关系没有确切的证据。

　　⑥其他：

　　6.1年轻人吸烟的社区干预：有限的证据支持社区干预在防止年轻人吸烟中有效。(循证等级B)；

　　6.2群体行为治疗计划对戒烟的作用：有证据表明群体治疗比个人自助及较低强度的干预更好。但与高强度的个人咨询比较，其效果证据尚不充分。(循证等级B)

　　6.3个别行为咨询对戒烟的效果：戒烟咨询有助于吸烟者戒烟。(循证等级A)

　　6.4防止向未成年人出售烟草的措施：对向年轻人出售烟草的有效控制，需要加强和得到社会的支持。单纯的地方法规难以减少年轻人吸烟的现状。

　　6.5电话咨询对戒烟的作用：积极的电话咨询对无面对面咨询干预的戒烟是有效的。目前没有证据证明或排除电话咨询加入药物治疗或面对面干预的有效性。(循证等级B)

　　6.6增加配偶支持和干预对戒烟的作用：并不能增加戒断率。有限的临床对照试验没有增加配偶的支持与戒烟关系的相关资料。因此有关配偶支持对戒烟的影响方面没有完整的结论。(循证等级C)

　　6.7医生建议与戒烟：临床医生简单的建议有助于戒烟，高强度的劝阻意义更大。(循证等级A)。