39健康

慢性肺脓肿的概念

  本病是化脓性细菌引起的肺部化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。致病菌包括需氧和厌氧的革兰阳性与阴性的球菌和杆菌,常为混合感染。引起肺脓肿的常见原因有:吸入受细菌感染的分泌物、血源性感染、在支气管扩张肺癌等病变基础上继发感染等。

  (1)临床表现大多急剧起病、畏寒、发热(可达39-40℃)、大量出汗、乏力、胃口差、胸前、咳嗽,咯大量脓性痰或有少量咯血,如为厌氧菌感染,痰有明显恶臭味。慢性肺脓肿除感染症状外,可并有反复咯血、消瘦及肺性骨关节病、杵状指(趾)等。

  急性肺脓肿白细胞增多,中性粒细胞可达80%以上;慢性肺脓肿有轻度贫血。痰液涂片或培养(包括厌氧菌培养)可发现致病菌。胸部X线检查早期大片浓密浸润阴影;脓肿形成则出现厚壁圆形透亮区内有液平面;恢复后仅留少许纤维索条阴影。

  (2)治疗包括:

  1)一般治疗清除口腔及上呼吸道感染灶,注意休息,高热量易消化饮食,高热者适当应用退热药,呼吸困难发绀者给予吸氧。

  2)抗感染早期、联合、足量使用抗生素、如青霉素800万单位加氨苄青霉素3-4克静脉滴注,每天1次;或青霉素静滴注,加用丁胺卡那霉素0.2-0.4克/天,肌内注射;厌氧菌感染应加用甲硝唑0.5克静脉滴注。

  3)祛痰必嗽平8-16毫克,每天3次口服;体应引流排脓,每天2-3次,每次20分钟,但咯血时禁用;导管或纤镜负压吸引和冲洗。

(实习编辑:付付)

2008-08-19 07:33:00浏览54举报/反馈
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王寿懿副主任医师
武汉大学中南医院 三甲
婴儿湿疹解决方法
婴儿湿疹的解决方法主要包括保湿护理、外用药物、口服药物、饮食管理、生活护理与预防等。1.保湿护理:婴儿皮肤娇嫩,缺乏良好的屏障功能,因此保湿非常重要,可以使用婴儿专用的保湿霜进行保湿。保湿霜应多次涂抹,每天可涂抹4-5次,以保持皮肤湿润。2.外用药物:对于湿疹症状较轻的婴儿,可以遵医嘱外用氧化锌糊剂、炉甘石洗剂等药物。若湿疹面积较大或症状较重,可以使用弱效激素软膏,如地奈德、糠酸莫米松等,但需在医生指导下使用,避免长期大量使用。3.口服药物:若婴儿湿疹泛发全身,瘙痒剧烈,且外用药物治疗效果不佳时,可考虑使用口服药物治疗。常用药物包括扑尔敏、氯雷他定等抗组胺药,具有止痒和抗过敏作用。但需注意药物副作用,应在医生指导下使用。4.饮食管理:对于母乳喂养的婴儿,母亲应避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、芥末等,以减少对婴儿的刺激。若婴儿对牛奶、鸡蛋等高蛋白食物过敏,应尽量避免食用这些食物,或选择低敏配方奶粉。5.生活护理与预防:保持婴儿局部皮肤清洁,洗澡时水温不能过高,避免使用含有化学物质的沐浴露,尽量选择清水冲洗。此外,穿透气、吸汗的纯棉柔软衣物,避免毛织品直接接触皮肤。远离过敏原,如花粉、尘螨等,避免婴儿接触这些物质以减少湿疹的发作。需要注意的是,这些方法应根据婴儿的具体情况和医生的建议进行综合运用,以达到较佳的治疗效果。
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