萎缩性鼻炎治疗方法

　　萎缩性鼻炎目前尚无特效疗法，宜局部和全身综合治疗：

　　(1)局部治疗

　　①无菌生理盐水冲洗鼻腔脓痂，每日1～2次。

　　②鼻内应用1%复方薄荷樟脑石蜡油，清鱼肝油等以润滑粘膜、促进粘膜血液循环和软化脓痂便于擤出；鼻内用1%链霉素以抑制细菌生长、减少炎性糜烂和利于上皮生长。

　　③鼻内应用1%新斯的明促进粘膜血管扩张，鼻内应用0.5%求偶二醇或乙烯雌酚油剂，可减少痂皮、减轻臭味，鼻内用50%葡萄糖可能具有刺激粘膜腺体分泌作用。

　　(2)全身治疗：维生素A有保护粘膜上皮、增加结缔组织抗感染能力；维生素B2可促进组织细胞代谢；烟酸可扩张血管和改善鼻粘膜血液循环；铁剂可能有治疗本病的作用。

　　(3)手术治疗保守治疗无效者可采用手术治疗，主要目的是缩小鼻腔、减少鼻腔通气量降低鼻粘膜水分蒸发和减轻粘膜干燥和结痂形成。手术方法有：

　　①鼻腔外侧壁内移加固术；

　　②前鼻孔缩小术，两侧可分期进行，约一年半鼻粘膜基本恢复正常后重新开放前鼻孔；

　　③医用人工生物陶瓷粘膜骨膜下埋藏术。

　　萎缩性鼻炎在祖国医学中属“鼻槁”范畴。其中辨证施治的内容是：

　　(1)肺肾阴虚：鼻内干灼，嗅觉减退，鼻内粘膜萎缩，鼻甲缩小，鼻腔宽大，黄绿色痂皮多，或有少量鼻衄，常伴咽痒干咳、五心烦热、语言乏力；舌红苔少，脉细数等肺肾阴虚证。其治疗宜用滋养肺肾，润燥通窍。方药：百合固金汤加减：生地黄20g，熟地黄20g，麦冬15 g，白芍15g，玄参10g，当归10g，百合10g，川贝母10g，桔梗6g，甘草6g。若鼻内粘膜萎缩甚者，加天冬、黄精、阿胶。

　　(2)脾虚湿蕴：鼻干涕臭，涕痂留于鼻腔，色微黄而绿，嗅觉减退或丧失。鼻甲萎缩较甚。常伴头昏头痛，乏力纳呆，舌淡脉缓弱等。其治法为健脾益气，化湿开窍。方用：参苓白术散加味：党参15g，山药12g，白术12g，茯苓15g，薏仁15g，扁豆15g，砂仁10g，陈皮10g ，桔梗10g。血虚者加熟地黄15g，当归12g，白芍12g，川芎12g。

　　(3)阴虚肺燥：鼻干无涕，嗅觉减退，鼻粘膜色红干燥，轻度萎缩、渗血，鼻甲缩小，咽痒，干咳少痰；舌红少苔，脉细数。治宜养阴润肺，润燥荣鼻。方用养阴清肺汤加减。药用：生地黄15g，麦冬15g，玄参12g，沙参15g，白芍12g，丹皮12g，川贝母12g，炙甘草6g。易衄，加白茅根15g。

　　(4)阴虚瘀阻：鼻干，鼻塞、鼻粘膜极度萎缩，屡治不效，嗅觉失灵；舌暗红，有瘀点，少苔，脉细涩。治宜滋阴养血，祛瘀生新。方用归芍红花散加减：生地黄15g，熟地15g，山药12 g ，杞果12g，桃仁12g，红花10g，赤芍12g，当归15g，丹参15g，甘草6g。涕痂积留较多鼻气臭，加车前子15g，茯苓15g。其外用药可以用“鼻炎灵”滴鼻，以润肌复萎，利鼻通窍。(鼻炎灵组成：苍耳子、白芷、辛夷各60g，冰片粉6g，薄荷霜5g，芝麻油500ml，液体石蜡1000ml。制法：将苍、芷、辛、油同放锅内，浸泡24h，加热，待药呈黑黄色捞出，再下冰片、薄荷霜、液体石腊，搅匀，冷却后过滤，分装入瓶内备用。用法：滴鼻，每次2滴，每日2次。作用：清热消肿，芳香透窍。适用于鼻粘膜充血，或干燥萎缩，鼻塞流涕，嗅觉失灵等。)。

（实习编辑：付付）