感冒病因多 选药很重要

　　普通感冒和流行性感冒

　　我们常说的感冒一般指普通感冒，祖国医学称“伤风”。普通感冒是由多种病毒引起的一种呼吸道疾病，其中30%—50%是由某种血清型的鼻病毒引起。不同季节的感冒致病病毒也不完全一样。普通感冒病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。

　　流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流感的最主要特点是流行，可引起区域性、全国性，甚至世界性的大流行，流感病原体多为A、B型病毒，少数有C型病毒。临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、眼结膜炎明显和轻度呼吸道感染症状，老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎。流感病毒容易发生变异，每一次发生流感的病毒株，或病毒血清型往往是不同的。而且不同流感病毒之间没有交叉免疫，所以有的人打了流感疫苗仍可能感染。

　　流感和普通感冒最大的区别是具有流行性，可以在一个地区流行，也可能是全世界的大流行，大规模的流行不是每年都有，一般8—10年流行一次。流感病毒是通过人与人之间的密切接触，并通过空气飞沫传染、传播的。

　　普通感冒和流感，都是全呼吸道的炎症，即都可以引起上呼吸道的鼻、咽、喉、副鼻窦的炎症，又可引起下呼吸道的急性支气管炎。但普通感冒和流感在临床症状上有很大差别，特别是在早期。普通感冒的主要症状是呼吸道卡他症状，鼻粘膜充血，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，有的咽喉充血疼痛，嗓子嘶哑，说不出话。继续发展会向下呼吸道蔓延，出现咽部发痒，咳嗽，急性支气管炎，早期病人一般不发烧，全身症状不明显。

　　流感的突出症状是发病急，全身症状较重，高烧，肌肉疼痛，眼球发胀，全身各关节酸痛、乏力，有的可出现肝、脾肿痛，局部卡他症状较轻，有的会出现咳嗽，但多为干咳无痰。流感对人群健康威胁很大，特别是老人、小孩和其他患有慢性病的人，重的可导致死亡。

　　治疗感冒的药物品种繁多

　　目前，市场上用于治疗感冒的药物品种繁多，但按作用机理分类，主要分为抗过敏药、减轻鼻粘膜充血的药、解热镇痛药、抗病毒药四类。

　　抗过敏药可缓解打喷嚏、鼻塞、流鼻涕的症状，同时具有轻微的镇静作用，例如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。

　　减轻鼻粘膜充血药能够选择性地收缩鼻粘膜的血管，减轻鼻塞症状，使鼻涕减少，例如苯丙醇胺、伪麻黄碱等。

　　解热镇痛药可以退热，缓解头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状，例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。

　　抗病毒药可以抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，减轻病毒感染的严重程度，常用的抗病毒药有病毒唑、阿昔洛韦、全刚烷胺、吗啉胍等。

　　中药治疗感冒的药品也很多，如中成药银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、感冒清热冲剂、藿香正气冲剂等。中药如柴胡、葛根、黄连、金银花等等，这些中药具有西药所不具有的抗病毒的效果。如柴胡对多种原因引起的发热均有明显解热作用，具有毒性低，退热迅速的特点。在抗病毒方面，柴胡除有抑制流感杆菌，肺炎双球菌，金黄葡菌作用外，对大肠肝菌，绿脓杆菌，痢疾杆菌也有较强抑制作用，所以柴胡不仅能够应用于治疗流感，对感冒所引起的各种感染流行性腮腺炎、肺炎、急性支气管炎等多种感染性疾患都有治疗作用。

　　对症治疗，辨证选用感冒药

　　普通感冒和流感都是由病毒引起的，目前抗病毒药的效果都不确实，所以只能对症治疗，在医生的指导下选用适当的抗感冒药。普通感冒是自限性疾病，在一般情况下自然病程5—7天可痊愈。如果局部卡他症状严重，可采取局部理疗，多喝水，嗓子疼吃点保喉片，鼻塞用一点收缩鼻粘膜的药。流感要卧床休息，多饮水，可用点专门治疗流感的药，如“奥司他韦”就是针对A、B型流感病毒的药，在发烧早期48小时内使用效果不错。

　　中医依据病因把感冒分为风寒型、风热型和暑热型三种，在用药上也有区别。风寒型感冒表现为身感发冷较重、发热轻、头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白，治疗应选择辛温解表类药，宣肺散寒。中成药可选择感冒冲剂、通宣理肺、小柴胡片等，农村有的用鲜姜切碎和葱白一块煮水，趁热喝下，微汗出病即可自愈。风热型感冒表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白，宜宣肺清热、辛凉解表，可选用银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清热冲剂口服。暑热型感冒宜清热祛暑、清气分热，可选用藿香正气冲剂或口服液。

　　也有的中医在上述三种不同类型的感冒外，又分出一种外寒内热型感冒。常吃高热量的食物，营养不均衡，体质偏热，有内火，加上外感风寒，引起内热郁滞。也有的外感风寒，治疗不当，久拖不愈，引起郁热内生。外寒内热型感冒在治疗上宜先用辛温解表去除外寒，继而疏散郁热。

　　治疗感冒五项注意

　　1、小儿感冒用药要特别慎重。有不少成人用的感冒药，对孩子有危害，所以小儿感冒用药要特别慎重，如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定”等药，含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。复方阿司匹林有兴奋作用，婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，婴幼儿高热时使用复方阿司匹林，容易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时这种药对消化系统和肝肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低，尤其是3岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。

　　2、孕妇、司机、患有糖尿病、高血压等慢性病的患者服用感冒药要慎重。有的感冒药孕妇服用后会导致胎儿畸形，有的感冒药中含有抗过敏成份，司机服用后容易困倦而发生事故。感冒后最好到医院找医生，在医生的指导下选择合适的感冒药，不要自己到药店买药服用。

　　3、不要轻易使用抗生素。最近来医院看病的一般都是普通感冒，上呼吸道感染，以病毒感染为主，除非出现不能吃东西、脱水症状，对普通感冒一般不需要输液，特别不要轻易使用抗生素。抗生素对病毒没有任何效果，反而会增加身体对抗生素的耐药性。除非发生合并细菌感染、肺炎，一般不需要使用抗生素。

　　4、要多喝水，注意休息。多喝水对预防感冒也有一定的作用，晚上睡觉前和早晨起床后最好能喝一杯水，使身体保持足够的水分。饮食应以清淡为主，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。最近气温较低，白天都在-3℃以下，夜晚都在-7℃以下，尽量减少在室外待的时间，如果外出一定要添加衣服，注意保暖。

　　5、感冒重在预防，要加强自身锻炼，增强机体的免疫力和抵抗疾病的能力，这是最重要的。室内要经常通风，保持空气清新，室内的温度要适宜；普通感冒也具有一定的传染性，有呼吸系统疾病的患者、老人、小孩或体弱者，最好不要到人多的场合，以免交叉感染。

（实习编辑：付付）