精神因素对哮喘发病有一定影响

　　有位12岁的哮喘病儿，急性发作时用氨哮素超声雾化吸人后，哮鸣音消失，由哮喘引起的支气管过度痉挛即刻解除，病儿就感觉“泰然舒畅”。以后每次发作病儿均要来医院进行该项治疗。久之，医师在治疗前听诊发现，病儿哮喘发作的程度一次比一次轻，有时肺部哮鸣音很少，心脏等脏器检查均无异常，但病儿自诉气促难忍，焦急不安。其症状的严重程度与体检发现相差很远，极不相符，但只要行气雾治疗后，自诉症状即会“荡然无存”。有位成人哮喘病人在春暖花开哮喘容易发作，疑为和吸人某种花粉有关，医师劝导他少接触鲜花，某日去医院就诊，在他座位背后的桌上花瓶中插有一束含苞欲开的鲜花，他回头一看“如临大敌”，哮喘就发，再仔细一看原来是一束“人造纸花”哮喘就平息了。还有一位哮喘病人在医院侯诊室内依次排队就诊，发现坐在他邻近座位的病人哮喘发作，他也随之发作哮喘。

　　综上所述，证明精神因素对哮喘发病的影响是无容置疑的。哮喘病人除了生物学上病理生理的损害外，同时也伴有精神心理上的异常。生活中和临床上类似的例子很多。如每当学生期终考试时，急性哮喘发作的病例就会增加。强烈的情绪可抑制演员在演出时的哮喘发作。儿童要挟家长时，为了达到某种目的会强迫哮喘发作等。但精神因素的影响大多发生在哮喘常年反复发作的病人身上。有人作过统计，单独精神因素诱发哮喘者占15％。变态反应合并精神因素者占50％。感染合并精神因素者15％，三者同时存在者占5％。精神因素诱发哮喘的机制尚待进一步探索。有人认为是在可接受大量感觉刺激的人脑海马回部位，可能存在与基因有关的异常，同时精神忧虑或紧张的哮喘病人，生理上气道的敏感性升高，可能和迷走神经兴奋性增强有关。本文开头的病儿就是例证，并对有效的气雾治疗产生了依赖。

　　除了紧张、焦虑、激怒、忧郁或过度兴奋等精神因素外，家庭和社会环境的某些不良刺激，诸如家庭不和、父母离异、经济拮据、同志或领导关系紧张，不良的饮食和生活习惯、简单粗暴的家教和不合理的医疗护理指导等，都可诱发或加重哮喘的发作。而在某种特定的环境和条件下，精神因素又抑制哮喘的发作。

　　因此，对于哮喘病人，尤其是经常反复发作的病人，要尽量避免上述各种不良因素的刺激。对于有忧虑性疾病素质家族中有精神病史的病人，当有明显的精神因素诱发性哮喘发作时，可在医师的指导下并用多噻平（多虑平）、丙咪嗪等抗忧郁药物，这不仅能改善哮喘患者的精神情绪紊乱，而且也能有效地减轻或缓解哮喘的发作。同样也绝不能把真正的哮喘发作、呼吸困难误认为精神紧张焦虑的结果而延误及时有效的治疗。

（实习编辑：付付）