何为慢性阻塞性肺病

　　慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease， 简称COPD）是全世界引起慢性疾病和死亡的主要原因。目前COPD是世界上第四位的主要死亡原因，中国农村的第一位死亡原因，而且可以预测在未来数十年内其患病率及死亡率将会进一步上升， 到2020年，COPD所造成的疾病经济负担将在各种疾病中排到第五位。 在美国45岁以下的人群中COPD的病死率很低，但随着年龄的增高而增加，在45岁以上的人群中，COPD已成为第四或第五位的主要死亡原因。在我国，COPD患者总人数约为2。7千万。15岁以上人口中COPD 的患病率为3%，对40岁以上人口而言，这一患病率上升到8%。现有的资料表明，COPD的发病率随年龄增加男性高于女性。COPD亦是造成病人就医、急诊及住院的主要原因。

　　什么是COPD？ 美国胸科学会（ATS）和中华医学会呼吸系统学会对COPD定义为：具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。COPD的主要特征是慢性进行性气流阻塞。小气道病变是气流阻塞的主要原因。正常的小气道在很大程度上是靠肺组织的弹性回缩力维持其开放状态。由于COPD患者肺泡壁破坏，失去了对小气道的牵引支持作用，导致细支气管塌陷，增加了气流阻力，同时加剧了肺脏的过度膨胀，使通气/血流比例失调。

　　COPD的分两类

　　慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。

　　肺气肿：肺气肿系指终末细支气管远端（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）气腔增大，并伴有腔壁破坏性改变的一种病理状态。

　　引发CDPD的危险因素

　　（一）危险因素

　　1。 吸烟是COPD的最主要危险因素

　　全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病；

　　慢阻肺患者中80-90%吸烟或曾经吸烟；

　　中国的吸烟人数约有3亿。

　　与非吸烟者相比，吸烟者的肺功能异常和呼吸系统症状的发生率、肺功能的年递减率和患COPD的死亡率增加。吸烟斗和雪茄者COPD的发病率和死亡率高于非吸烟者，但低于吸香烟者。被动吸烟因增加了肺的总吸入颗粒和烟雾的负担，也可加重呼吸道症状和促进COPD的发生。妊娠期吸烟影响子宫内肺的生长和发育以及有可能影响免疫系统，增加了胎儿的危险因素。

　　2。职业粉尘和化学物质：当接触的强度和时间足够时，职业粉尘和化学物（蒸汽、刺激物和烟雾）可单独引起COPD；而同时有吸烟时，危险性增加。

　　3。户外和室内的空气污染：城市严重的空气污染对已有心肺疾患的人是有害的。户外空气污染在引起COPD中的地位尚不明确，但与吸烟相比，其危险性较小。已有提示在通风条件差的室内，采用生物燃料烹调和取暖所造成的空气污染，是发生COPD的一个危险因素。

　　4。感染：儿童期严重的呼吸系统感染与成年期的肺功能下降和呼吸道症状的增加有关。然而，病毒感染可能与其它因素有关，如出生低体重，而后者则与COPD相关。

　　5。 基因：有许多遗传因素会增加（或降低）个体患COPD的风险。已证实的基因的危险因素是罕见的遗传性a-1抗胰蛋白酶的缺乏。参与COPD发病过程的其它遗传因素尚不明了。

（实习编辑：付桂芝）