吸烟人群改善饮食可不可以降低慢阻肺风险？

　　慢阻肺的最主要风险因素是吸烟，但不是所有吸烟者都会罹患慢阻肺。假设富含抗氧化剂的饮食可以抵消吸烟的有害氧化剂的影响，并由此预防慢阻肺。虽然大多数横截面研究将膳食抗氧化食物与慢阻肺联系起来，但几个队列研究报道高抗氧化食物摄入与肺功能下降和慢阻肺低发病率相关。

　　在Thorax杂志，使用44335名瑞典队列男性纵向数据，Kaluza等根据吸烟习惯，探讨了总的水果和蔬菜消耗与慢阻肺患病率之间的相关性。

　　通过患者和死亡登记确定慢阻肺。简单来说，在调整几个混杂因素后，他们报道称，水果和蔬菜摄入与慢阻肺风险呈负和显着相关。此结果与大量的横断面结果一致，并与一些纵向研究结果一致，这些纵向研究探讨水果和蔬菜摄入在慢阻肺相关预后病因中的作用。

　　解决吸烟对饮食-慢阻肺相关性的改变可有助于阐明饮食的潜在因果作用。研究者报告吸烟和富含抗氧化剂的水果和蔬菜摄入对慢阻肺风险的作用显着，另外，饮食获益相关性仅限于既往吸烟者和目前吸烟者。这些结果与以下假设一致，即吸烟者有更高的氧化剂暴露，比未吸烟者更可能从抗氧化剂食物中获益。研究者解释称，吸烟者和未吸烟者导致慢阻肺的病理机制可能不同，因为氧化应激水平不同。但是，目前吸烟者和既往吸烟者饮食摄入和慢阻肺的相关性可能是来自于未排除的吸烟混杂因素。由于我们对影响吸烟易感性的因素知之甚少，如果研究者能够显示出在低水果和蔬菜摄入者中，吸烟对慢阻肺风险影响较高，而在高水果和蔬菜摄入者中，吸烟对慢阻肺风险影响较低，这将是非常有趣的。

　　研究者还调查了个体食物类别和慢阻肺风险，报告称，摄入梨、苹果和绿叶蔬菜与慢阻肺风险呈强负相关。文章的优点是，作者根据饮食质量得出了两种饮食评分，大量摄入水果和蔬菜有获益，独立于其他健康/不健康饮食因素。