哮喘总不好可能鼻子有问题

　　进入冬季后，由于天气寒冷、空气质量差，很多哮喘老病号容易犯病，来门诊看病的人也多了起来。前不久，一位张女士来到我的门诊，说她的哮喘在社区医院已经治疗一周，但也不见好，症状似乎更厉害了，还一直伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。仔细检查后，我建议她再到耳鼻咽喉外科做一下变态反应实验，结果确诊为 “过敏性鼻炎”。我告诉这位患者，她的哮喘老不好其实就是过敏性鼻炎闹的。

　　很多流行病学调查发现，过敏性鼻炎与哮喘有着紧密的关系。一项西欧的调查发现，鼻炎患者中有42%-52%的人患有哮喘，而99%的哮喘患者曾经或者现在患有过敏性鼻炎。而国内的研究也发现80%哮喘合并有过敏性鼻炎，而40%的过敏性鼻炎合并有哮喘。

（哮喘好不了可能是鼻炎作祟）

　　哮喘与过敏性鼻炎二者成为“难兄难弟”有几点原因。首先从解剖生理学角度看，鼻黏膜和支气管黏膜都是由同样的柱状上皮组成的，而且还受类似的神经支配。 其次，两者有共同的促发因素。再者从病理生理角度看，它们都是同一种变态反应。最后，两者有共同的发病机制，都是慢性非特异性的气道炎症，鼻黏膜内产生的 炎症因子可以通过血液循环或鼻道进入下呼吸道和肺。

　　因此，过敏性鼻炎和哮喘就像一个藤上的两个瓜，这个藤就是呼吸道，当下游出现“哮喘”问题时，不能只把眼光盯在治理下游上，还应再看看“上游”是否出现了变态反应，导致了过敏性鼻炎。与一般的哮喘不同，过敏性鼻炎引起的哮喘除了喘憋、 胸闷、呼吸困难以外，还会有典型的过敏性鼻炎症状如打喷嚏，大量清水样鼻涕，单侧或双侧鼻塞、鼻痒。

　　针对过敏性鼻炎引起的哮喘，重视鼻炎预防和处理是关键。冬季房间内地毯要定期清洁；定期清洗床上用品、窗帘；室内尽量不要摆放鲜花，不要养宠物；对冷空气过敏的患者外出要佩戴口罩。必要时使用抗组胺药及激素治疗。