肺癌早期“肺外表现”勿忽视

　　说起肺癌，可能最先浮现在你眼前的是“剧烈咳嗽，随后白色手帕上出现一团血”这样电视剧化的桥段。虽然肺癌早期的确以胸痛、咳嗽、咯血这些呼吸症状为主要表现，但仍有10%左右的患者会出现呼吸道外的临床症状。

　　肺外表现由异位激素和免疫反应所致

　　与癌症晚期癌细胞扩散至身体各处所引起的症状不同，这里说的“肺外表现”，是指肺癌早期非转移性的临床症状。根据癌细胞种类的不同，肺外表现一般发生在肺癌出现典型呼吸道症状前的的两周至一年半。

　　肺癌细胞可分泌20多种生物活性物质和内分泌激素，包括抗利尿素、雌激素、肾上腺皮质激素、5-羟色胺等，这些异位激素导致肺癌的临床表现变得复杂。另外，肺癌致免疫机能失调也会使患者肌肉群出现症状。

（肺癌早期可能会出现呼吸道外症状）

　　肺外表现杵状指（趾）最为常见

　　肺外表现常常有全身性的改变，如食欲不佳、发热、免疫力下降等，而一些局部的症状可能更具有提示性的作用。

　　1. 杵状指（趾）、肺性骨关节病。杵状指（趾）可视为肺癌的首发体征，是肺癌最为常见的肺外表现，短期内远端指（趾）节即可出现杵状膨大并迅速发展。肺性骨关节病则是由于肺癌分泌异位生长激素，促进骨膜增生和新骨形成，导致骨关节出现热痛感，并常伴有杵状指（趾）。

　　2. 神经-肌肉病变。肺癌患者免疫机能失调，使神经冲动时释放的乙酰胆碱减少，导致肢体肌肉疼痛、皮质变性等现象，易被误诊为皮肌炎、重症肌无力等。

　　3. 血液疾病。肿瘤细胞可促进血栓形成，继而出现弥散性血管内凝血、血小板减少性紫癜等症状，一半以上的肺癌患者会合并出现血栓病。

　　除了上述主要的肺外表现外，也可能出现皮肤病变（黑棘皮病、硬皮症）、肾病（尿崩症、肾小球肾炎）等，但比较少见。

　　肺外表现通常起病隐匿，又缺乏典型的呼吸道症状，若不注意，极易引起误诊或漏诊。熟悉肺外表现对于肺癌的早期诊断和治疗具有重要意义，若能及时手术，肺癌患者5年存活率可大大提高。