右肺结节是否需要手术

　　山东读者朱女士问：我今年75岁，七年前患过乳腺癌，手术切除左乳。最近去复查，CT发现右肺中叶有类圆形的结节影，边缘见分叶和毛刺，直径大约19毫米；另外还有一个4毫米的结节；支气管通畅，没有咳嗽、咳痰等症状。请问，我需不需要做手术？

　　哈尔滨医科大学附属第四医院胸外科副教授刘成解答：朱女士有乳腺癌病史，肺部还有两个病灶，首先考虑乳腺癌转移。建议做肺穿刺活检，区分是原发灶还是转移灶。肺穿刺前应接受详细检查，以便医生能正确地定位，提高穿刺成功率。穿刺操作时要快速，尽量缩短时间，病人更要密切配合，呼吸应该平稳，不能咳嗽。通过肺穿刺结果进一步分析：如果是乳腺癌转移，可以考虑做射频消融治疗，同时需要配合乳腺癌的进一步治疗，如化疗、靶向治疗等。如果是肺部原发肿瘤，可以手术切除肿瘤。