慢阻肺治疗关键是去除病因 主要目标是减少急性加重

　　慢阻肺既是“隐形的杀手”，也是“沉默的杀手”。作为一种全身性的慢性疾病，慢阻肺的治疗需要长期规范的药物治疗以及非药物康复治疗。

　　“不管是哪种治疗方法，主要目标都是为了减少急性加重。”广州呼吸疾病研究所呼吸内科慢性气道疾病病区主任郑则广教授指出，慢阻肺是一种不可逆的呼气受限的疾病，急性加重是慢阻肺患者“最大的敌人”。慢阻肺患者病情急性加重，不仅会对患者的肺功能带来严重打击，还可能直接危及患者的生命。因此，治疗慢阻肺，就要尽最大可能预防急性加重。

    专家简介：

　　郑则广，男，主任医师，教授，博士，硕士生导师，广州医科大学附属第一医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科慢性气道疾病病区主任，中国医师协会老年医学医师分会第一届委员会常委，广东省医学会呼吸分会慢阻肺学组副组长；一直工作于临床第一线，曾负责广东省自然科学基金和省科委等多个课题，完成国家863等多个课题，发表论文近30篇;曾获2000年度中华医学会中青年优秀论文奖、2003年度广州市科技进步一等奖、2004年度教育部科技进步二等奖;被聘为《中国实用内科杂志》第六界编委。

　　规范用药和去除病因同等重要

　　急性加重是慢阻肺患者“难过的坎儿”，但是这并不意味着患者在稳定期就能放松警惕。稳定期的坚持规范用药就是为了控制病情，这是减少急性加重的基础。

　　目前，对慢阻肺有效的药物种类比较多，支气管扩张剂、排痰药、抗氧化剂、茶碱等药物都可用于慢阻肺的治疗。郑则广教授指出，患者在稳定期容易出现“见好就收”的情况，该常规服用的药物没有坚持服用，因此，提高患者药物治疗的依从性非常重要。

　　此外，关于药物选择，不少患者也存在一些疑惑。一是口服与吸入药物的选择，二是激素药物的使用。对此，郑则广教授表示，吸入药物可直接进入呼吸道，因此比口服用药起效快，作用更直接。吸入型糖皮质激素适用于反复加重的慢阻肺患者，与口服或静脉使用的激素剂量，吸入的剂量非常小，与反复加重所造成的康健损伤程度比，其副作用很小。

　　其次，由于目前并没有治愈慢阻肺“立竿见影”的特效药，去除病因也就成为治疗慢阻肺的重要内容。“去除病因最重要的一点就是戒烟。”郑则广教授强调道，吸烟是公认的慢阻肺发病的重要启动因子，戒烟对于慢阻肺患者是头等大事。其次，慢阻肺患者也要注意远离污染空气，注意生活环境。

　　运动康复是慢阻肺患者的“良药”

　　运动对于慢阻肺患者而言，也是一剂“良药”。运动锻炼能改善慢阻肺患者的运动能力(包括运动耐力和最大运动量)。进行运动康复后，患者呼吸困难和生存质量也能得到改善。

　　但另一方面，运动受限是慢阻肺的特征之一，很多慢阻肺患者经常因为“气短”、“无力”等原因而难以坚持运动，由此进入“越不运动病情越重，病情越重越难坚持运动”的恶性循环。

　　因此，如何克服自身障碍坚持运动成为慢阻肺患者康复治疗的必修课。郑则广教授指出，慢阻肺患者应每天保持1小时以上的运动总量，过程可以循序渐进，将1小时运动量分次进行，强度也可以因自身状况调整。运动方式可以采用呼吸操、保健操、太极、游泳、散步等运动。

　　除了药物治疗和运动康复外，慢阻肺患者在日常生活中还要注意以下几点：

　　1.尽量不要去人群密集和空气不好的场所。

　　2.预防感冒，最好每年注射流感和肺炎疫苗。

　　3.注意饮食。多吃容易消化、高蛋白食物以及富含维生素的蔬菜、水果等。

　　此外，慢阻肺虽然以呼吸系统症状为主要表现，但它是一种全身性疾病，可引起其他脏器的病变，导致肌肉萎缩、消瘦、骨骼肌功能不良等现象。同时，随着病情的进展，慢阻肺患者可能会出现低氧血症、肺心病、糖尿病、骨质疏松等并发症，甚至出现呼吸衰竭、消化道出血、反复肺部感染等严重问题。防治并发症最有效的方法就是及早和规范治疗，避免病情的进展。（通讯员：韩文靑）