肺癌延命！抗血管新生标靶药+化疗

　　咳嗽长达3个月都好不了，别误为一般感冒；或是咳嗽带血，更别轻忽，小心可能是肺癌征兆。可怕的是肺癌初期的症状不明显，很容易忽略，75%的肺癌患者在被诊断时已经是肺癌末期。根据台湾卫福部统计，台湾每年肺癌新发病例超过1万人，更有8千多人因晚期肺癌而离世，肺癌俨然已成为台湾癌症的头号杀手！

　　为什幺台湾人谈到肺癌即色变？根据2011年台湾十大癌症发生率统计，女性肺癌占第3位，排在乳癌、大肠癌之后；男性肺癌发生率也占第3位，排在大肠癌、肝癌之后。更可怕的是，一般肺癌的5年存活率只有约17%。

　　肺癌分为：小细胞癌与非小细胞癌，两者发现多已晚期

　　许多人对于肺癌也存在不少迷思，家庭主妇被诊断出肺癌不禁疑惑的问：“我不会抽烟，怎幺也会罹患肺癌？”除了抽烟（包含二手烟）是导致肺癌的重要因素之外，但抽烟却不是唯一因素，也就是说，不抽烟不代表不会得肺癌。肺癌的成因复杂，与是否接触致癌物或暴露在致癌环境：如吸烟或二手烟、厨房油烟、空气污染、放射线等辐射伤害都相关。

　　肺癌因其发生癌的上皮细胞不同，可分为：小细胞癌与非小细胞癌，前者恶性度高，在体积很小时便转移出去，小细胞肺癌发现为第4期占71%，第三期约占25%，因此一旦确定诊断，即需要采取化学治疗为主。非小细胞肺癌比小细胞肺癌常见，在台湾约占所有肺癌逾8成，通常此类癌细胞的生长与扩散都较缓慢。非小细胞肺癌发现第4期占61%，第三期约占13%。

　　肺癌治疗有突破，依肿瘤基因筛检找到正确用药方法

　　台北荣民总医院胸腔部主治医师陈育民教授表示，无论是小细胞癌，或非小细胞癌，往往待诊断发现时，多数都已经是末期。主要是因为亚洲人肺部组织结构差异的问题，肺癌位置没有靠近神经，所以无感觉；除非癌细胞已经吞噬肋膜，才会感觉疼痛或产生积水出现气喘，才有办法察觉。至于使用照射X光诊断，则有3成的死角看不到癌细胞，例如如心脏后方、大血管后面、肺尖等位置，很难藉此检查出来。

　　至于在肺癌的治疗方面，近年都已有所突破，针对无法开刀处理的晚期肺癌，目前一般医师会先采以基因检测结果，并辅以电脑断层扫描等综合评估，再给予标靶药物或者化学治疗。对于基因检测阴性的病患并没有合适的标靶药物可做为治疗选择，面临肿瘤的再次变化或者转移问题，不仅为患者与家属的困扰，也是医疗界持续努力克服的重要方向。

　　晚期肺癌患者如接受EGFR肿瘤基因筛检，就能找到正确用药方法。如果EGFR基因变异，建议第一线就选择标靶药物，临床发现EGFR是否变异，目前已是医师拟定肺癌患者治疗策略的重要依据。陈育民教授表示，但是如果在以下两种情况即第一线用药失灵后，第二线用药即开始派上用场，包括：基因检测无突变或基因数不足无法分清楚的情况，以及基因有突变已经做1次化疗却无改善效果的患者，即可考虑采用第二线用药。

　　肺腺癌晚期第二线用药新突破，可延长病患整体存活期，预计明年可望上市

　　目前在第二线用药的发展上，以及医师可采取的治疗方针，已经有令人振奋的结果，今年已证实可延长整体存活期的三效抗血管新生口服标靶新药，即针对晚期肺腺癌病患对于第一线化疗失效后，而采取的第二线治疗。根据美国临床肿瘤医学会(ASCO)公布的实证报告指出，此药与欧洲紫杉醇并用，可多延长晚期肺腺癌病患整体存活期2.3个月，这也是医界近10年来，首度出现证实抗血管新生口服标靶新药可延长第二线治疗整体存活期的进展。

　　及早揪出肺癌癌踪，高危险族群X光检查+脑断层扫描

　　如何才能及早揪出肺癌癌踪？陈育民教授提醒，建议高风险年龄介于60岁至80岁的人，要特别注意如果咳嗽带血、咳嗽合并气喘，或有长期烟龄的人，以及家族中有2人死于癌症者，都属于肺癌高危险族群，必需每年照一次胸部X光检查，如果有家族史更是必需加做电脑断层扫描，以便早期发现肺部肿瘤或病变。