酷酷嗽不休止！揪出慢性咳嗽4原因

　　咳！咳！咳！许多人有莫名咳嗽持续好几天的经验，多半联想到感冒或肺病所引起，但现代人常见的胃食道逆流疾病也可能引发慢性咳嗽，发作时间可能持续超过2个月，医师呼吁民众别轻忽咳嗽的小毛病，提高警觉，及早就医，对症下药，才能远离酷酷嗽的噪音人生。

　　台大医院新竹分院胸腔内科医师张家豪曾收治一名约30岁的男性患者，长期干咳、没有痰，以为是感冒未愈所留下的病根，但因其常在吃饱饭后或身体躺平后引发咳嗽，同时伴随胸口灼热感及喉咙有酸酸的分泌物，进一步就医做胃镜检查诊断，才发现是胃食道逆流导致的慢性咳嗽。

　　咳嗽持续2个月　需找出潜在病因

　　咳嗽是人体自然的防御机制，可用来排除呼吸道中的痰液、异物以及有害物质。根据统计大约11%到18%人口曾经发生过持续性的咳嗽。一般而言，咳嗽的原因可分为急性或慢性感染、呼吸道疾病、肿瘤、药物，以及其他系统疾病。

　　而定义为咳嗽超过3周的慢性咳嗽，其实也常隐藏着严重的疾病，张家豪医师分析胸腔科门诊常见引发慢性咳嗽的4个原因，包括鼻涕倒流、气喘或慢性阻塞性肺病、胃食道逆流，以及服用血管张力素转化酶抑制剂作为降血压的药物，并提醒上呼吸道感染引发的咳嗽鲜少超过2到3个月，如果民众的咳嗽症状持续超过2个月，应尽快就医找出造成慢性咳嗽的潜在主因，才能够对症下药。

　　【慢性咳嗽4原因】

　　1.鼻涕倒流：这是临床上最常见的慢性咳嗽原因，病患主要会有长期鼻子痒、打喷嚏的症状，尤其容易在密闭空间、空气不流通的时候发作。病患也会感觉得有液体从鼻子往下流到喉咙，时常会有清喉咙的动作。早上刚起床都固定会有一口浓痰，咳出后会觉得舒适很多。

　　2.气喘或慢性阻塞性肺病：病人最大的特色就是活动喘，傍晚的气喘症状会较清晨来得严重，可能也会因过敏原接触或空气不流通而发作。而慢性阻塞性肺病的病患大多有抽烟的病史，容易有黄痰的产生。临床上这两种病患都会有喘鸣的声音。

　　3.胃食道逆流：最大特色为吃饱饭后会使咳嗽症状更加剧烈，同时病人也会有胸口灼热感、胸痛、喉咙有酸液回流的感觉；有些病患也会抱怨发声困难，说话沙哑。

　　4.服用血管张力素转化酶抑制剂作为降血压的药物：此药主要使用在高血压及心衰竭患者身上，约2％至33％的使用者会有咳嗽症状，只要停药数日或数周后，喉咙痒及干咳症状会停止，故最佳治疗方法为停药并换药。

　　【小叮咛】

　　除了慢性咳嗽的症状之外，张家豪医师提醒，若出现咳嗽的合并症状也要小心，例如发烧超过3日服用药物后仍无明显改善，或是体重下降、咳血、呼吸急促、活动力下降，一定要早日寻求医疗协助。