39健康

某些气管肿瘤要与哮喘区分好

  患者女,47岁,主诉间断咳嗽、气喘1年、加重1周,以支气管哮喘收住院。患者1年前无明显原因出现间断咳嗽,以干咳为主,活动后胸闷、气喘,曾在当地医院多次按支气管哮喘慢性支气管炎间断给予抗感染治疗,效果不佳。患者有慢性支气管炎史40余年,2006年因外伤行胸椎骨折内固定术。

  查体:血压120/70mmHg。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。辅检:结核抗体(+),PPD:+++,痰涂片未检出抗酸杆菌,血沉11mm/h。胸部X线正位片显示纵隔增宽,以右侧显著,右上肺可见散在云絮状密度增高影,双肺纹理清晰。胸部CT检查:右主支气管开口消失,左主支气管受压呈月牙形,右上肺外周可见散在的云絮状密度增高影。入院诊断:1.支气管哮喘。2.营养不良。3.右上肺中央型肺癌

  给予抗炎平喘及支持对症治疗半月后,患者自述活动后仍气喘明显,调整使用氨茶碱平喘后症状较前有所减轻。为明确诊断,行支气管镜检查显示:气管下段右侧壁见一息肉样肿物向腔内突起,呈桑葚状,几乎完全阻塞右主支气管,且部分覆盖隆突左侧支气管。钳取活组织送病理检查,结果显示气管腺样囊性癌。随后行纤维支气管镜下氩气刀介入治疗,之后病人咳嗽、气喘症状明显减轻。

  体会:该患者的症状主要由于肿瘤阻塞气道所致,医师如果对原发性气管、支气管腺样囊性癌的认识不足,容易漏诊。少数患者肺部可闻及哮鸣音,且经支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有一定效果,所以要与哮喘仔细鉴别。

2014-07-24 09:45:22浏览65举报/反馈
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曹普生主任医师
上海中大肿瘤医院
恶性支气管肿瘤要命吗
恶性支气管肿瘤可能威胁患者生命健康,肿瘤易阻塞气道、侵犯周围组织并发生远处转移,引发呼吸衰竭、多器官功能障碍等致命风险。患者需立即前往三甲医院呼吸内科或胸外科,通过支气管镜检查、病理活检等明确诊断并制定治疗方案。恶性支气管肿瘤致命性源于其对呼吸功能的直接破坏与快速进展。肿瘤在支气管内生长,会逐渐阻塞气道,导致通气功能障碍,引发阻塞性肺炎、肺不张等并发症,严重时可致呼吸衰竭。同时,肿瘤细胞具有高度侵袭性,会侵犯支气管壁及周围重要结构,如纵隔、心脏大血管,造成不可逆损伤。此外,恶性支气管肿瘤早期可能通过淋巴与血液循环转移至肺门淋巴结、肝脏、骨骼等部位,使病情迅速恶化。治疗的复杂性与有限性进一步加剧了恶性支气管肿瘤的致命风险。虽然手术切除是重要治疗手段,但仅适用于早期、病灶局限的患者,如肺叶切除术联合淋巴结清扫。然而,多数患者确诊时已处于中晚期,失去手术机会。对于无法手术的患者,化疗(如 注射用培美曲塞二钠联合顺铂)、放疗虽能抑制肿瘤生长,但存在明显局限性,如化疗会引发骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应,部分患者难以耐受全程治疗;放疗也可能导致放射性肺炎等并发症,危害患者生命安全。确诊恶性支气管肿瘤后,患者需积极配合完成胸部CT、PET-CT、基因检测等全面检查,明确肿瘤分期与分子分型。治疗期间,严格遵循医嘱监测血常规、肝肾功能,若出现发热、乏力、呼吸困难加重等症状,及时就医处理。日常生活中,保持呼吸道通畅,可进行深呼吸训练与有效咳嗽,以辅助咳痰。
张家兴副主任医师
上海中大肿瘤医院
支气管肿瘤常见吗
支气管肿瘤一般不常见。支气管肿瘤分为原发性和继发性两类,相较于常见的肺部疾病如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等,支气管肿瘤在呼吸系统疾病中的发病率相对较低。原发性支气管肿瘤中,吸烟是最为明确的危险因素,长期大量吸烟会使支气管黏膜反复受到有毒物质刺激,引发上皮细胞基因突变,进而导致肿瘤发生。此外,职业暴露、空气污染、遗传因素等也与支气管肿瘤相关,但同时满足多种高危因素并导致肿瘤发生的情况并不普遍。对于继发性支气管肿瘤,虽然存在恶性肿瘤转移的可能性,但只有当原发肿瘤发展到一定阶段,且肿瘤细胞突破基底膜进入血液循环或淋巴循环,同时在支气管部位定植生长时才会发生,这一过程存在诸多限制,并非所有恶性肿瘤患者都会出现支气管转移,因此总体发病率不高。另一方面,在临床中,肺炎、哮喘、慢性支气管炎等病症的就诊和确诊人数占据绝大多数,支气管肿瘤的确诊病例数与之相比明显较少。继发性支气管肿瘤虽然在晚期恶性肿瘤患者中有一定比例,但由于恶性肿瘤本身在人群中的发病率并非极高,且并非所有恶性肿瘤都会转移至支气管。同时,支气管肿瘤早期症状不典型,如咳嗽、咯血、气短等症状易与其他呼吸系统疾病混淆,导致诊断延迟,也使得实际确诊的病例数不会短期内大量增加。若出现不明原因的持续性咳嗽、咯血、呼吸困难、喘鸣等症状,建议及时前往正规医院呼吸内科或胸外科就诊。日常生活中,保持良好的生活习惯,戒烟限酒,减少空气污染暴露,如雾霾天气佩戴口罩,降低疾病发生风险。
张家兴副主任医师
上海中大肿瘤医院
原发气管支气管肿瘤严重吗,能活多久
原发气管支气管肿瘤的严重程度及生存期差异显著。良性肿瘤如乳头状瘤、腺瘤等通常不严重,手术切除后生存期可达数年至长期;恶性肿瘤如鳞状细胞癌、腺癌等较为凶险,早期病例经积极治疗生存期可能为3-5年,晚期或无法手术者生存期多为6-12个月。 原发气管支气管肿瘤的严重性与病理类型密切相关。良性肿瘤(如乳头状瘤、腺瘤)生长缓慢,多呈息肉样或结节状突向管腔,较少侵犯周围组织,主要引起气道阻塞症状如咳嗽、喘息、呼吸困难,通过支气管镜下切除或外科手术完整切除后预后良好,一般不影响自然寿命。而恶性肿瘤(如鳞状细胞癌、腺癌)具有侵袭性,可侵犯气管壁全层及周围结构(如食管、纵隔淋巴结),导致持续性咯血、进行性呼吸困难,晚期易发生肺转移、肝转移等远处转移,治疗难度大且预后较差。 原发气管支气管肿瘤的生存期受多种因素影响。良性肿瘤患者术后复发风险低,多数可长期生存;恶性肿瘤患者的生存期与临床分期直接相关,Ⅰ期患者在医生指导下经手术(如支气管袖状切除术)治疗后,3-5年生存率较高,部分可达临床治愈;Ⅲ-Ⅳ期患者因肿瘤广泛侵犯或转移,无法接受根治性手术,仅能由专业医生借助放化疗(如顺铂联合紫杉醇)缓解症状,生存期通常为6-12个月。此外,治疗敏感性也会影响生存时间,例如,对放化疗敏感的小细胞癌患者可能较鳞癌患者生存期稍长。 建议高危人群如长期吸烟者定期进行胸部低剂量CT筛查,以早期发现可手术切除的病变。确诊后需通过多学科团队评估制定个性化方案。治疗期间需密切监测气道通畅度,必要时植入气管支架以缓解症状,同时加强营养支持与心理干预,以提升整体治疗效果。
曹普生主任医师
上海中大肿瘤医院
原发气管支气管肿瘤是什么病
原发气管支气管肿瘤是起源于气管、支气管黏膜上皮、腺体或间质组织的肿瘤,可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。原发气管支气管肿瘤的发病机制尚未完全明确,可能与多种因素相关。长期吸烟是重要的危险因素之一,烟草中的焦油、尼古丁、苯并芘等致癌物质会持续刺激气管和支气管黏膜,导致上皮细胞发生基因突变,增加肿瘤发生风险。职业暴露也与之相关,长期接触石棉、铬、镍、煤焦油等有害物质的人群,患气管支气管恶性肿瘤的几率显著升高。在症状表现方面,早期症状常不典型,多表现为刺激性干咳,随着肿瘤增大,可出现咯血或痰中带血;当肿瘤导致气管或支气管狭窄时,会引起进行性加重的呼吸困难,患者出现喘鸣、气促等症状。针对原发气管支气管肿瘤的治疗,对于良性肿瘤,手术切除是主要治疗方法,通过支气管镜下切除或开胸手术,完整切除肿瘤后患者预后良好,复发率较低。对于恶性肿瘤,手术同样是重要的治疗手段,根据肿瘤的部位和侵犯范围,可选择气管袖状切除术、支气管成形术等,尽可能保留正常肺组织,术后根据病理分期和患者情况,辅助以放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗。原发气管支气管肿瘤患者,建议及时前往正规医院呼吸内科或胸外科就诊。对于长期吸烟、有职业暴露史等高危人群,应定期进行肺部检查,做到早发现、早治疗。治疗期间注意休息,避免劳累,保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
卵巢肿瘤良性和恶性的症状区别
卵巢肿瘤良性和恶性在症状上存在一定区别,主要体现在生长速度、肿块质地及全身表现等方面。1、生长速度:良性卵巢肿瘤通常生长缓慢,可在较长时间内保持相对稳定的大小,患者可能在偶然的妇科检查中发现。而恶性卵巢肿瘤生长迅速,短时间内肿瘤体积可明显增大,患者可自觉腹部肿块短期内迅速增大。2、肿块质地:良性卵巢肿瘤多为单侧,表面光滑,质地均匀,边界清晰,活动度较好,与周围组织无明显粘连。而恶性卵巢肿瘤常为双侧,表面凹凸不平,质地坚硬,边界不清,活动度差,易与周围组织粘连,有时可在盆腔内触及固定的肿块。3、全身表现:良性卵巢肿瘤患者一般全身状况良好,无明显消瘦、乏力等全身症状,对身体健康影响较小。而恶性卵巢肿瘤晚期患者可出现明显的全身症状,如消瘦、贫血、乏力、发热等恶病质表现,还可能出现远处转移症状,如肺部转移可引起咳嗽、咯血,骨转移可导致骨痛等。如果发现卵巢肿瘤,无论有无症状,都应及时就医,进行详细的检查,如超声、CT、肿瘤标志物检测等,以明确肿瘤的性质。同时,要注意定期进行妇科检查,以便早期发现卵巢肿瘤,尤其是有卵巢癌家族史等高危因素的女性,更应提高警惕,做到早发现、早诊断、早治疗。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
卵巢肿瘤可以治好吗
卵巢肿瘤的治疗结果因多种因素而异。一般来说,早期良性卵巢肿瘤经过恰当治疗,多数可以治愈;但对于晚期恶性卵巢肿瘤,尤其是发生广泛转移的情况,完全治愈往往较为困难。对于良性卵巢肿瘤,如卵巢囊肿、畸胎瘤等,若发现及时,肿瘤体积较小且未发生破裂、扭转等并发症,治疗相对简单。通过手术(如卵巢切除术)完整切除肿瘤,就能达到治愈目的。另外,部分早期恶性卵巢肿瘤,如Ⅰ期卵巢癌,癌细胞局限于卵巢内,尚未扩散至其他部位。此时,规范的手术治疗,包括子宫件切除术、盆腔淋巴结清扫术等,再结合术后辅助化疗,五年生存率较高,许多患者可实现临床治愈,长期生存。当卵巢肿瘤发展至晚期,尤其是恶性肿瘤发生广泛转移时,治疗难度极大。晚期卵巢癌常侵犯周围组织,如子宫、输卵管、膀胱、直肠等,还可通过血液和淋巴系统转移至肝脏、肺部、骨骼等远处器官。手术难以彻底清除所有癌细胞,且术后易复发。化疗虽能在一定程度上控制癌细胞生长,但随着病情进展,癌细胞可能对化疗药物产生耐药性,导致治疗效果不佳。此外,患者身体在肿瘤消耗及治疗副作用的双重影响下,状况逐渐变差,难以承受高强度治疗,使得完全治愈的可能性微乎其微,患者的生存时间和生活质量都受到严重影响。女性应定期进行妇科检查,如盆腔超声、肿瘤标志物检测等,以便早期发现卵巢肿瘤。若确诊,积极配合医生完善相关检查,明确肿瘤性质、分期。良性肿瘤患者可根据医生建议选择合适手术方式。恶性肿瘤患者,需遵循多学科综合治疗方案,包括手术、化疗、靶向治疗等。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
卵巢肿瘤是怎么引起的
卵巢肿瘤的病因较为复杂,非疾病因素主要为遗传因素,疾病因素包括内分泌失调、子宫内膜异位症、感染等。建议患者定期进行检查,包括超声检查、肿瘤标志物检测等,有助于早期发现卵巢肿瘤,及时治疗。一、非疾病因素:部分遗传性卵巢肿瘤与特定基因突变有关,如BRCA1和BRCA2基因突变。对于有家族遗传史的人群,建议定期进行妇科检查,以便早期发现病变,必要时可遵医嘱考虑预防性手术,如预防性输卵管-卵巢切除术。二、疾病因素:1、内分泌失调:长期的雌激素水平过高、促性腺激素失衡等情况,可能刺激卵巢组织异常增生,从而引发卵巢肿瘤。对于内分泌失调引起的卵巢肿瘤,医生可能会根据具体情况采用药物治疗,如使用孕激素类药物甲地孕酮、炔诺酮等,以调节激素水平,抑制肿瘤生长。2、子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在卵巢内,形成异位囊肿,长期的异位内膜刺激可导致卵巢组织发生病变,增加卵巢肿瘤的发生风险。对于病情严重的患者,可能需要进行手术治疗,如腹腔镜下卵巢囊肿剔除术、根治性手术等。3、感染:腮腺炎病毒、淋病奈瑟菌等病毒和细菌感染可能与卵巢肿瘤的发生有关。感染可能引起卵巢组织的炎症反应,长期慢性炎症刺激可促使卵巢细胞异常增殖。在感染初期,可遵医嘱使用抗生素进行治疗,如头孢曲松、阿奇霉素等,以控制感染,降低卵巢肿瘤的发生风险。日常应保持健康的生活方式,均衡饮食,适量运动,保持良好的心态,避免过度劳累和精神压力过大。若发现腹部有异常肿块、腹胀、腹痛等症状,应及时就医,进行超声、CT等检查以明确诊断。
谢春副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
牙源性角化囊肿属于良性肿瘤吗
牙源性角化囊肿属于良性肿瘤。其生长方式与生物学行为和恶性肿瘤有着明显区别,不过因其具有一定的复发倾向,在临床治疗中患者需谨慎对待,以确保得到妥善医治。从组织学角度来看,牙源性角化囊肿有着独特的结构。其囊壁衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮,一般无上皮钉突,基底细胞呈柱状或立方状,排列整齐,似栅栏状。囊壁内有时可见微小的子囊或上皮岛。这些特征表明,牙源性角化囊肿的细胞形态和排列相对规则,没有恶性肿瘤细胞那种明显的异形性和无序增殖现象,符合良性肿瘤的组织学表现,从根本上决定了该肿瘤的良性属性。在生长方式上,牙源性角化囊肿通常为膨胀性生长,呈单房或多房性,缓慢地向周围组织扩展。其不像恶性肿瘤那样具有侵袭性,会侵犯并破坏周围的血管、神经和重要脏器等结构。虽然可能会对周围的骨质造成压迫吸收,引起颌骨的膨隆变形,但这是一种相对温和的压迫性改变,而非恶性浸润。并且,不会发生远处转移,这是良性肿瘤区别于恶性肿瘤的重要生物学行为特征,进一步证实了其良性肿瘤的特点。一旦确诊为牙源性角化囊肿,应及时治疗。治疗方法主要为手术治疗,如根尖切除术。术后患者要定期复查,通过口腔X线等检查手段,监测囊肿是否复发。若术后出现疼痛、肿胀等异常情况,应立即就医,以便医生及时处理。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
卵巢肿瘤做手术风险大吗
卵巢肿瘤手术风险大小不能一概而论。若肿瘤为良性、体积较小,且患者身体状况良好,无严重基础疾病,手术风险通常不大;然而,当肿瘤为恶性、体积巨大或患者存在严重心肺功能障碍等基础疾病时,手术风险会显著增大。对于良性卵巢肿瘤,如常见的卵巢囊肿,若肿瘤直径较小,一般在5厘米以下,且生长位置较为表浅,未与周围组织紧密粘连,手术操作相对简单。医生能够在腹腔镜下清晰地观察肿瘤位置,完整地将其剥离,对周围正常组织的损伤极小。同时,若患者年龄较轻,身体素质佳,心肺功能良好,能较好地耐受手术及麻醉过程。在这种情况下,手术时间短,出血少,术后恢复快,发生并发症的几率较低,如伤口感染、肠梗阻等并发症的发生率通常在较低水平,整体手术风险不大。若卵巢肿瘤经检查确诊为恶性,手术范围往往更广。不仅要切除肿瘤组织,还需清扫周围淋巴结,甚至可能涉及子宫、输卵管等邻近器官的切除,手术操作复杂程度大幅增加。此外,恶性肿瘤可能已侵犯周围组织和血管,增加了术中大出血的风险。当肿瘤体积巨大时,会占据盆腔及腹腔大量空间,导致手术视野受限,解剖结构辨认困难,进一步加大手术难度。再者,若患者本身患有严重的心肺功能障碍,如慢性阻塞性肺疾病等,无法承受长时间手术和麻醉带来的身体负担,术后发生心肺功能衰竭等严重并发症的可能性高,会使得手术风险显著增大。发现卵巢肿瘤后,建议完善相关检查,如超声、肿瘤标志物检测、CT等,明确肿瘤性质、大小及位置。若为良性且符合观察条件,可定期复查。需手术时,如卵巢切除术,选择经验丰富的医院和医生。术前做好全面评估,积极治疗基础疾病。
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