尘螨控制与预防哮喘发作

　　环境因素对哮喘的发作起着重要作用。儿童对家中的螨和被动吸烟等因素的影响显得更为突出。尘螨控制是过敏性疾病整体治疗的一部分。常年性过敏性鼻炎、哮喘或特应性皮炎患者，如果对螨过敏，通过吸入治疗及特异性脱敏治疗的同时，一定要控制室内螨过敏原。

　　引发哮喘的尘螨主要有屋尘螨和粉尘螨。屋尘螨以人体或动物脱落的皮屑为食，在床铺上和卧室地毯中繁殖较快。粉尘螨以各种粮食粉尘为食。尘螨的生命周期经历五个阶段：卵、幼虫、第一若螨、第三若螨、成虫。60%的时间处于第一若螨的相对静止期。温度和湿度等条件适宜时，从虫卵发展为成虫约需3 周。雄性尘螨存活期2～3 个月，雌性尘螨存活期3～5 个月。 尘螨成虫后即可进行有性生殖。雌螨一生可产卵100个以上。在我国北方，屋尘螨的繁殖季节以6～10 月为主；在我国南方的许多地区，尘螨可常年繁殖。尘螨最适宜的生存条件是：温度17～30℃，相对湿度75%～80%。尘螨的死亡条件是：温度大于35℃，或小于0℃连续24小时，湿度小于50%或大于85%则不能繁殖。

　　根据尘螨生存的条件及食物来源，预防尘螨可遵循两个原则：1.改变环境的温度和湿度；2.断绝其食物来源。尘螨过敏者可根据自己生活和工作的具体环境，采用以下行之有效的方法来控制尘螨的生存和生长。

　　（1）降低室内相对湿度：控制湿度比控制温度更容易，将相对湿度控制在50%以下，是控制螨及其过敏源水平最常用的方法。相对湿度连续在40%～50%下，即使温度在25～34℃时，5～11天内成年螨也会因脱水死亡。室内可使用高性能吸湿机或空调降低相对湿度，并经常清洗或更换空调积尘罩或网，减少尘螨滋生。

　　（2）使用特殊的防螨材料包装床垫和枕头：理想的包装材料应是舒适、透气的织物，可渗透蒸气，并能阻止螨和螨过敏原通过。购买枕头和床垫包装材料时，织物的孔径非常重要。幼螨的宽度一般大于50微米，织物小于或等于20微米可阻止所有螨通过。高质量的羽绒枕头、羽绒被、羽绒服由于其表面覆盖的织物很致密，可以阻挡人体的皮屑，阻止尘螨进入和尘螨在里面繁殖。

　　（3）床上用品的清洗、烘干和干洗：座罩、枕套、毛毯、床垫套等至少每3周以内用等于或高于55℃热水洗一次，可杀死螨和去掉大多数螨过敏原。绝大多数螨过敏原是水溶性的，用温水或冷水清洗可除去，但绝大多数螨不能被杀死。烘干机干燥衣服要大于55℃，10分钟以上可以杀死所有的螨。

　　（4）地毯、窗帘和家庭软装饰物要勤更换、清洗：这些物品积聚了碎屑残片和保持潮湿，为螨繁殖提供了理想栖息地。在潮湿地区应不用地毯，窗（布）帘或遮光帘，应换为百叶窗。家庭装饰织物应换为乙烯树脂或皮革垫，家具可用木制家具。地毯应该每周真空吸尘一次，并经常更换吸尘器袋。常规真空吸尘可去除表面的螨和过敏原，但不能显著减少活螨的数量，也不能去除深藏的过敏原。切忌用蒸汽清洁地毯，这样会残留水分，反而促进螨生长。

　　（5）空气清洁与过滤：室尘的主要成分是螨。螨过敏原主要附于直径大于20μm的灰尘颗粒。空气流动使其成为气传颗粒，吸入后引起过敏。空气清洁或过滤时一定要让室内空气流动，让灰尘飘起，这样能起到清洁或过滤的作用。

　　（6）冷冻软玩具和小件物品：在-17℃～-20℃冷冻软玩具和小件物品（如枕头和特殊衣物）至少24小时，可有效杀死这些物品上的尘螨。北方地区，在寒冷的冬季将床垫和枕头在室外放置24小时也可以杀死螨。

　　（7）不在室内饲养猫、狗等宠物：小动物的身体有合适的温度、湿度，大量的皮屑也是尘螨丰富的食物来源，它们身体上滋生着大量的螨，并可携带到室内各个角落，到处传播。

　　（8）化学试剂：目前在使用的化学试剂主要有：苯甲基苯甲酸脂、四水合八硼酸二钠、钍试剂、扑灭司林及变性剂等。但去除螨及其过敏原的效果不十分满意，必须将其活性成分直接输送到螨生存的地方才有效。且这些杀螨剂的室内安全性还需要进一步研究证实，反复应用还会导致耐药螨的出现。

　　目前我院已开展了以下检测项目：1.变应原皮内试验（螨），2.特异性过敏源血清抗体检测。检测结果强烈提示尘螨过敏原过敏者，应特别注意采取有效措施做好尘螨控制工作。