详解肺癌的高危人群

　　 肺癌的发病率和死亡率在全球范围内均居首位，也是我国第一大癌，但及早治疗八成患者能治愈。目前仍无有效的筛查早诊技术。胸片检查主要有助于发现早期周围型肺癌，但其敏感性低，特别是小肺癌诊断的敏感性低。由于胸部CT其X线辐射剂量较大，违反了X线检查最优化的原则。在发达国家，胸部常规螺旋CT还被认为是造成医源性辐射的最主要原因。同时，由于CT检查费用较高的原因，因此，很多患者对胸部CT检查有顾虑。因此，目前专家的建议是肺癌高危人群可能需CT检查。

　　肺癌高危人群，即指危险性较高，比较容易患肺癌的人群。具体有：

　　(1)40岁以上的长期吸烟者。

　　(2)长期被动吸烟。

　　(3)环境污染、空气污染（柴油燃料中的废气）以及室内小环境污染（如经常接触煤烟或 烹调过程中菜油烟雾和装潢材料中的放射性物资等）的时间较长，也是引发肺癌的危险因素之一。煤、煤焦油或其他油类的燃烧产物具有致癌性。煤气、沥青、炼焦工人肺癌发病率较一般人群为高。

　　(4)职业上接触致癌物。 如按触量大，接触时间长，发生肺癌的危险高 。职业性肺癌的致癌物有石棉、氡、镍、铬、砷化物、二氯甲醚、铬化合物、镍化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、矿井空气中污染的放射性物质......长期接触这些致癌物可致癌。

　　(5)慢性肺部疾病患者。如慢性支气管炎、肺结核等，这些病人患肺癌的危险较一般人高 。

　　(6)若家族成员中有人患此病，其余家族成员患病的风险亦将增高。

　　(7) 慢性咳嗽，痰中带血或痰隐血阳性者，特别是有刺激性干咳 、胸痛、低热及反复肺部感染者，经积极抗炎治疗迁延不愈的 。许多早期肺癌可有这些症状。对这些症状要警惕。

　　(8)  另外，对一些有肺外症状及体征的人，如有杵状指趾、突发的皮肤病、面色黝黑、高血钙、不明原因关节痛等表现的人，也要做进一步检查，以防止早期肺癌被漏诊。

　　当评估肺结节的恶性可能性较小时，应使用CT对肺结节作随访。〈 5mm 的肺结节应每6个月作CT复查一次。 5-10mm的肺结节应每3个月作CT复查一次。〉10mm的肺结节应每1～2个月作CT复查一次。结节的生长速度加快及体积变实常提示为恶性征象。在患者条件允许的前提下，可行肺穿刺或手术切除，以免延误早期肺癌的诊治。