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取消关注从事计算机软件开发的80后李杰,今天拿着两份检查结果,特意赶到浙江省人民医院,向心脏介入中心主任、心内科副主任王利宏主任医师报喜,让他提心吊胆好一阵的心脏病终于好转了。原来前不久,因为通宵达旦上班,小李出现了严重的早搏,甚至发展为心功能不全,如果再不及时治疗,或许会猝死。
感冒后患上“心慌症”
31岁的小李几个月前感冒了,鼻塞流涕伴咳嗽咳痰。当时公司刚接到了一个软件开发项目,需尽快完成,作为技术骨干的他无法休息,甚至通宵达旦。一段时间下来,小李的感冒症状消失了,但他经常感觉心悸,自己搭脉搏也发现脉搏不规则。到医院一检查,医生告诉他有室性早搏,然而心超提示心脏结构还正常,医生嘱咐他多休息,暂时还不需要特殊治疗。
小李仗着年轻力壮,加之公司业务繁忙,把医生的话当耳旁风,继续没日没夜地高强度工作。其间,心慌症状反复出现并越来越严重,平常一口气爬10楼都没有问题,现在小李爬到五六楼就气喘吁吁,并经常感到乏力,于是到王利宏主任这里就诊。此时,动态心电图检查结构提示,小李24小时室性早搏达26000多次,心超提示左心室增大,收缩、舒张功能降低。考虑上次感冒病毒感染心肌引起早搏发生,长期频发室早导致心肌病样改变,已产生心功能不全表现,王利宏认为必须彻底根治早搏,否则将会出现生命危险。这下,小李可吓坏了!
在药物治疗无明显效果的情况下,王利宏主任决定,通过手术为小李根治早搏。术后动态心电图显示,24小时早搏已经为0,小李心悸症状再也没有出现,并且活动耐量也逐步恢复。这次来医院做术后复查,动态心电图没有发现早搏。更令小李高兴的是,心超提示心脏结构正常,心脏功能也恢复正常。
过度疲劳是早搏诱因
王利宏介绍,早搏是过早搏动的简称,是一种提早的异位心搏,按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种,其中以室性最常见。早搏可发生于正常人,但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生,像冠心病、晚期二尖瓣病变、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等。
此外,有些药物如洋地黄、钡剂、奎尼丁等也会引起早搏。情绪激动,神经紧张,疲劳,消化不良,过度吸烟、饮酒或喝浓茶等,都是早搏发生的重要原因之一。现代都市中青年人,都有这类不同程度的习惯。被透支的虚弱机体,一旦遇到病毒侵袭,如病毒性感冒等(最近气温忽高忽低容易感冒),就会加速病程发展乃至摧垮身体。
“频发的早搏可致乏力、头晕等症状,原有心脏病者可因此诱发或加重心绞痛或心力衰竭。正常人和无器质性心脏病患者的各类早搏,一般不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑,注意休息,学会自我放松,戒烟,戒酒。大多数人都能通过改善不良生活习惯,来减少早搏的发生。”王利宏说。
每天早搏超万次需治疗
王利宏说,从自己已对早搏、房颤等患者做的1500余例手术分析,年轻人大约占七成,其中不乏像小李这样,把医生的话不当回事,从轻症拖到危险境地,最终需要射频消融手术来解决。
“研究发现,即使原先没有基础心脏病,如果24小时早搏次数长期超过1万次,就会导致心脏增大,心功能减退,这些病人还是需要积极的治疗,尤其是合并基础心脏病的患者,有可能演变为致命性室性快速心律失常。因此,起源于特殊部位的早搏,如右室流出道(指心脏三尖瓣口到肺动脉这一段),在一线药物治疗无效时,需考虑射频消融治疗。”王利宏说。
主任医师
郑州大学第一附属医院 呼吸内科
主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科
主任医师
郑州大学第一附属医院 呼吸内科
副主任医师
中山市小榄人民医院 呼吸内科
副主任医师
郑州大学第一附属医院 呼吸内科
二级 妇幼保健院 公立
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二级甲等 康复院 公立
兰州市七里河区八里窑1号
二级甲等 中医医院 公立
梅州市梅江区梅松路17号
二级甲等 综合医院 民营
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二级 妇幼保健院 公立
德保县城关镇南隆路130号
二级甲等 综合医院 公立
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