咳嗽咯痰两周以上 警惕感染肺结核

　　今年3月24日是第19个世界结核病防治日，今年的主题是“你我共同参与  依法防控结核”。今天，地球上每三个人就有一个是结核杆菌携带者，而在中国，这个数字高达5.5亿。在我们国家39种法定传染病中，结核病的发病数和死亡数一直稳居前三。

　　广州市胸科医院院长谭守勇告诉39健康网的记者：“一般来说，如果出现咳嗽、咯痰两周以上，就要高度怀疑是肺结核，此时应尽快到医院就诊。肺结核并非不治之症，只要选择合理的方案规范治疗，并且坚持服药6-8个月，治愈率可达到85%以上。”

　　专家简介：谭守勇，男，主任医师、硕士生导师。中华医学会结核病学分会常务委员，中国防痨学会临床专业委员会副主任委员，广东省医学会结核病分会主任委员，广东省防痨协会副理事长，结核专业委员会主任委员，广州市胸科医院院长，广州市结核病防治所所长。从事结核病科及呼吸内科临床、科研、教学工作三十余年，擅长于结核病的诊断与鉴别诊断及难治肺结核的治疗工作。

　　接种卡介苗不等于不会得结核病

　　结核病是一种发病数和死亡数较高的传染病，预防结核病应该从小做起。新生儿在出生时都必须接种卡介苗，否则一旦感染，很容易引起全身的扩散。卡介苗是用于预防结核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核杆菌制成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。

　　如果你的左上臂处有一个凹凸的疤痕，那就是接种卡介苗留下的印记。然而，接种了卡介苗就一定不会得结核病吗？答案是否定的。

　　谭守勇院长指出，接种卡介苗并不能够终生免疫。可以说，到目前为止全球还没有一种真正的结核病疫苗。卡介苗只是能够控制、减少重症结核病而已。世界卫生组织研究证实，接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为86%，但却并不会改变患肺结核的几率。

　　所以，不能认为接种了卡介苗就可以高枕无忧了。

　　咳嗽咯痰两周以上警惕肺结核

　　正常人感染结核杆菌后，并没有马上表现出明显症状，只有当抵抗力低下时才会发作。结核病以肺结核最为常见，其主要症状包括午后潮热、咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困难、胸痛等。

　　发热和咳嗽肺结核的一般症状，但有时要与感冒做鉴别。肺结核一般表现为低热、不打喷嚏，有疲倦感，持续时间长；而感冒的典型症状是发高烧、打喷嚏、四肢酸痛，可在一周以内自愈。

　　“一般来说，如果出现咳嗽、咯痰两周以上，就要高度怀疑是肺结核，此时应尽快到医院就诊，切勿拖延。”谭守勇院长警告道。

　　然而，在2010年的一次调研中显示，47%的结核病人并没有咳嗽咯痰的症状。由此可见，很多结核病人还没出现症状时，就可以早期发现了。不少人是在健康体检中发现结核病的，定期体检可以早发现早治疗早康复。

　　结核病除了可以感染呼吸道外，还可以侵入大脑、皮肤、消化道、甚至骨骼。身体不同位置的结核病往往表现出不同的症状。骨结核可表现为腰腿痛、关节肿胀；结核性腹膜炎可表现为发热、盗汗、腹胀、食欲低下；肠结核可表现为右下腹痛、腹泻、便秘；皮肤结核可表现为任何一种皮肤病症状，较难诊断。

　　“临床上诊断肺结核的标准，要么是在痰中检出结核杆菌，要么是在拍X光片上发现病灶。然而，由于现阶段检测技术的局限性，找不到结核杆菌不代表没有，没发现病灶也未必没发病。”谭守勇院长解释，有研究显示，感染结核杆菌的人在两年之内发作的比例较大，所以建议那些没检出结核杆菌的可疑结核病人，应在两年之内定期复查。

　　规范治疗坚持服药治愈率高

　　不少人一旦被确诊为结核病，便惊慌失措，不知如何是好。事实上，结核病并没有想象中那么可怕。

　　谭守勇院长介绍，发现病情之后，只要及时选择合理的方案规范治疗，并且坚持服药6-8个月，治愈率可达到85%以上。

　　在治疗期间要戒烟戒酒，按时服药，一旦间断用药就会导致耐多药肺结核，此时就更加难治了。此外，结核病治愈后也不是一劳永逸，免疫力差的人还可能再次复发。所以，在治疗结核病的两年之内要定期复查，才能控制好病情，以防结核杆菌卷土重来。（通讯员：陈著元）