PM2.5浓度升高可增呼吸、心脏疾病死亡率

　　10年前你听说过PM2.5么？木有吧！20年前，有雾霾这个词儿么？也木有！可现在这些词儿不但不新鲜了，还与我们的生活息息相关。

　　PM2.5浓度每立方米升高100微克

　　呼吸、心脏疾病死亡率至少增4倍

　　南方医科大学珠江医院呼吸科主任于化鹏教授和医师刘俊芳国表示，内外很多研究都证实，大气中的PM2.5浓度升高与呼吸疾病导致的死亡率升高密切相关。

　　来自西安地区的一项调查发现，PM2.5与多种呼吸系统、心脑血管系统疾病死亡率之间存在正相关关系。暴露-反应关系模型显示，PM2.5浓度每升高100μg/m3，总死亡率增加4.08%，而呼吸系统疾病、心血管疾病、冠心病、中风、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的死亡率分别增加8.32%、6.18%、8.32%、5.13%、7.25%。

　　我国一项对流行病学资料的荟萃分析发现，PM2.5浓度每增加10μg/ m3，人群急性死亡率、呼吸系统疾病和心血管疾病死亡率分别增加0.40%（95%CI：0.19%-0.62%）、1.43%（95%CI：0.85%-2.01%）和0.53%（95%CI：0.15%-0.90%），可见PM2.5对呼吸系统的影响较大。

　　日本的一项研究还观察了PM2.5及其他重要污染物（SO2，和NO2)对呼吸系统的长期影响（平均随访事件8.7年），发现PM2.5升高10µg/m3，肺癌病死率的危险度达到1.24(95% CI: 1.12–1.37)；另外，英国的一项针对英格兰和威尔士15.4万名患者的研究，他们曾在2004年至2007年之间因心脏病突发住院，对他们进行了3年多的跟踪调查，在这期间有近4万人死亡，在剔除了可能的影响因素后，比如社会经济状况和吸烟，研究人员发现，暴露于PM2.5之中的和早死有明显关系。PM2.5的浓度将至自然水平，那么总死亡人数将减少4873人，即死亡率下降12%。

　　PM2.5浓度每立方米升高34微克

　　呼吸、心脏疾病住院率至少增1倍

　　另外，于化鹏教授指出，大气中的PM2.5浓度升高还与医院呼吸疾病患者就诊人数增加相关，说明PM2.5既可引起呼吸系统症状，还可导致慢性呼吸道疾病急性发作。

　　有学者分析了上海市6所大中型医院2009年1月1日～2009年12月31日期间，呼吸科、儿呼吸科日门诊人数及阴霾天气PM2.5、PM10的浓度数据。在阴霾发生当日，PM10日均浓度每增加50μg/ m3，呼吸科、儿呼吸科日均门诊人数分别增加3%和0.5%；PM2.5日均浓度每增加34μg/m3，日均门诊人数分别增加3.2%和1.9%。

　　同时PM2.5、PM10污染对门诊人数影响的滞后累积效应大于当日效应，且在霾污染暴发第6天时累积效应达到最大化。结果提示上海市霾期间PM2.5、PM10污染对医院呼吸科、儿呼吸科日均门诊人数具有一定影响。

　　另外，支气管哮喘是一种呼吸系统常见病，特点是喘息反复发作，严重影响患者生活质量。最近几十年来全球哮喘的发病率呈显著上升趋势，尽管哮喘具有一定的家族遗传倾向，但短期内发病率的快速上升很可能与环境因素有关。

　　因为，PM2.5可因其急性呼吸道刺激作用引起哮喘，PM2.5也可作为异物引起支气管粘膜与肺泡巨噬细胞(AM)的吞噬反应，产生免疫毒性效应，如抑制Thl型淋巴细胞，降低Th2活性，长期接触引起特导性IgE升高。PM2.5产生的IgE结合于气道肥大细胞表面，使机体处于致敏状态，再次接触PM2.5就引起哮喘症状发作。大量研究资料证实，室外空气污染物可诱发并加剧哮喘症状，哮喘的急诊率和住院率随空气中PM10、PM2.5、NO2和SO2 等污染物浓度的增高而成比例增加。（通讯员：胡琼珍）

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