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肺心病并发酸碱平衡紊乱和肺性脑病病案一例

  呼吸内科常见肺心病并发酸碱平衡紊乱和肺性脑病,比较严重常危及病人生命,抢救及时病人生存,不及时病人死亡。一例慢性肺原发性心脏病人在冬春季节或因感冒都引起急性发作和并发症,几个小时内病人的二氧化碳急剧上升,氧分压急剧下降,出现呼吸性酸中毒失代偿期,当经过呼吸缓冲碱、离子交换和肾小管酸化72小时代偿后,由失代偿转化为代偿期,此时病人紫绀、二氧化碳潴留,出现二氧化碳麻痹肺性脑病表现:病人神志恍惚、谵语、紫绀、浮肿,出现呼酸并代酸,因这段时间病人不吃东西致酮症酸中毒,病人缺氧致乳酸酸中毒,尿量少致肾功能衰竭,磷酸、硫酸中毒。如果经过吸氧、强心、利尿或利用辅助呼吸排除二氧化碳,增加有氧氧化作用,则病人全身缺氧改善,尿量增加,酸中毒改善纠正,但如果用利尿药过多和激素应用不当,可出现代谢性碱中毒,用呼吸机很短时间内将潴留二氧化碳呼出去,升高的碳酸经根需三天时间方能通过肾小管酸代偿,如果呼吸机呼出二氧化碳过度,还会引起呼碱,最后经过多方调节和药物治疗才能纠正慢性肺原性心脏病引起的呼酸、代酸、代碱、呼碱等几种酸碱紊乱,而康复出院。

(责任编辑:钟少玲)

2008-03-21 12:57:00浏览11举报/反馈
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于荣主任医师
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hpv在什么情况下会呈假阳性
HPV一般在检测不当以及自然康复等情况下会呈假阳性。HPV假阳性一般是指女性自身并没有感染HPV,但筛查结果显示HPV阳性,HPV检查的准确性比较高,一般很少会出现假阳性。 1、检测不当 HPV出现假阳性,首先可能是因为选择不正规的医院进行HPV检查。检查的设备陈旧,或操作者在操作过程中失误,可能误检导致假阳性,如可能是标本在采集过程中受到污染,或者检查过程中标本受到污染造成的假阳性,通过再次进行复查,可以判断是否有问题。 2、自然康复 部分女性由于检查HPV阳性后,过一段时间再次到医院做复查,检查结果显示HPV阴性,这个情况下也可能误认为之前的检查结果是假阳性。其实这个情况并不是假阳性,可能是女性感染HPV病毒之后,在自身免疫力作用下自然清除HPV病毒,从而检查结果也会自然转阴。因此再次到医院做检查,检查结果会显示阴性。 HPV假阳性的情况确实存在,但出现的可能性比较低。当自身没有明显不适的症状时,可以通过重新预约检查,判断是否有异常情况。注意HPV除了经过性生活传播外,还可能会因接触HPV感染者的内衣、毛巾、浴巾等生活用品,或与HPV感染者共用公共场所的马桶、浴池、游泳池、游泳池座椅等,导致间接接触传染。
刘阳主任医师
上海市第六人民医院 三甲
打完hpv疫苗晚上失眠怎么办
打完HPV疫苗晚上失眠如何治疗,需要根据引起的原因对症处理。晚上失眠多考虑是因为药物不良反应、过敏因素等原因引起的,还可能是因为焦虑症等原因造成。 1、药物不良反应 打完HPV疫苗晚上失眠,可能是药物的局部不良反应引起。患者的注射皮肤部位会出现轻微的疼痛、瘙痒、肿胀、红斑和不适等症状,可能会出现影响睡眠质量的情况。一般无须特殊治疗,注意休息,调整饮食结构,少吃或不吃辛辣刺激、生冷的食物,养成良好的饮食习惯,一般2-3天多可自行恢复。 2、过敏因素 如注射部位起皮疹,局部出现红肿、瘙痒等比较明显的症状,说明是有过敏的情况,也会导致患者晚上失眠的现象。建议及时去医院做抗过敏治疗,必要时需遵医嘱口服氯雷他定、马来酸氯苯那敏等药物治疗缓解症状。同时建议多饮水、合理饮食等方式也可帮助缓解过敏症状。 3、焦虑症 焦虑症是一种精神类疾病,指在日常情况下出现对某事物强烈、过度担忧和焦虑感,从而影响日常生活的一种疾病。如果患者在打完HPV疫苗后,对于这件事过于敏感而引起焦虑发作,会表现为情绪不稳,心理压力过大,精神无法得到放松,就容易对睡眠造成干扰。患者可以遵医嘱服用抗焦虑药物治疗,如盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林等缓解焦虑症状。此外,还可以遵医嘱配合口服缓解精神紧张和帮助睡眠的药,如谷维素等。另外睡前不要做太过于激烈的运动,避免进食会引起兴奋的食物,如浓茶、咖啡等。 此外,上述症状还可能与植物神经紊乱疾病有关,建议及时就医对症治疗。HPV疫苗打完后,建议3-7之内不要饮酒,尤其不能大量酗酒,避免降低免疫系统功能。
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