39健康

肺脓肿临床表现及诊断

  脓肿是由于多种细菌感染引起的肺组织化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。多数伴有厌氧菌感染。本病好发于壮年人,男性多于女性。临床上可分为三种类型:吸入性、血源性和继发性。其中以急性吸入性肺脓肿多见。起病急骤,畏寒、高热、咳嗽,咳粘液脓性痰,1-2周后咳大量黄脓痰,多带腥臭味;随大量脓痰排出毒血症状常有好转,体温下降。血白细胞计数及中性粒细胞比值均显著增高。胸片显示在大片浓密炎性阴影中有圆形透光区及液平,多发生于上叶后段,下叶背段和后基底段。治疗以选用大剂量有效抗生素和痰液引流为主。本病及时合理治疗预后良好,治疗不当可形成慢性肺脓肿。

  [临床表现]

  1.起病大多急骤,周身不适、畏寒、寒战,高热可达39℃以上,咳嗽带痰,精神萎靡,食欲不振,可有胸痛

  2.发病持续一周左右,开始咯吐大量脓性痰,每日终痰量可达数百毫升。体温下降。

  3.如发展为慢性消耗性病变,仍有咳嗽,咯脓痰,痰量时多时少,且有反复咯血及不规则发热消瘦等,甚者出现贫血

  [诊断]

  1.典型临床表现

  2.血象检查:急性期白细胞计数20-30XlO?/L,中性粒细胞明显增高。慢性患者可无明显改变。

  3.患者痰液恶臭,为厌氧菌所致。如无明显臭气,为需氧菌所致。

  4.病变范围较小,且部位较深者,可无异常体征。病变范围较大,伴有大量炎症时,叩诊呈浊音或实音。听诊可闻呼吸音减低,或有湿性罗音。

  5.x线检查:早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期,可见圆形单个空洞,内有液平面。溃脓期,空洞壁变厚。恢复期可见纵膈向患侧移位,胸膜增厚。

  6.痰涂片、痰培养检查,有助于确定病原菌及选择药物。

  7.应注煮与细菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管肺癌等病相鉴别。

(责任编辑:钟少玲)

2008-03-15 20:04:00浏览117举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

林耿鹏副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
肺气肿与肺大泡的区别是什么
肺气肿与肺大泡的区别在于病因不同、症状不同、影像学表现不同、治疗方式不同、预后效果不同等。1、病因不同肺气肿通常是由于肺部组织受到损伤,或者是长期吸烟等原因所引起的。而肺大泡通常是由于先天性发育异常,或者是长期接触有害的粉尘等原因所引起的。2、症状不同肺气肿的患者通常会出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状,随着病情的发展,患者还可能会出现呼吸困难的情况。而肺大泡的患者一般会表现为胸闷、气短等症状,严重时还可能会出现呼吸困难的情况。3、影像学表现不同肺气肿在进行X线检查时,通常会表现为肺部透光度增加,并且还会伴有膈肌下移的现象。而肺大泡在进行X线检查时,通常会表现为肺部透光度增加,并且还会伴有膈肌上抬的现象。4、治疗方式不同肺气肿患者可以在医生的指导下使用硫酸沙丁胺醇片、硫酸特布他林片等药物进行治疗,也可以通过吸氧的方式进行治疗。肺大泡患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗,也可以通过手术的方式进行治疗。5、预后效果不同一般来说,肺气肿患者如果能够及时接受治疗,一般预后较好。而肺大泡患者如果不及时接受治疗,可能会引起气胸、呼吸衰竭等并发症,严重时甚至会危及生命。在日常生活中,建议患者要注意做好保暖措施,避免着凉。同时,患者还要注意清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物。若患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
林耿鹏副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
肺气肿出现呼气性呼吸困难怎么回事,怎么办
肺气肿可出现呼气性呼吸困难,可能是由肺泡弹性纤维断裂、支气管阻塞、肺组织损伤、肺部感染、心力衰竭等原因引起的。建议患者及时就诊,并在医生的指导下根据具体病因进行针对性治疗,以免延误病情。1、肺泡弹性纤维断裂肺气肿是一种不可逆转的疾病,主要是由于长期吸烟、空气污染等原因所引起。当患者患有肺气肿时,可能会导致肺泡弹性纤维断裂,从而引起呼气性呼吸困难的情况。建议患者在医生指导下使用吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林雾化液等药物进行治疗。2、支气管阻塞如果患者的支气管受到痰液、血块等物质的阻塞,可能会导致气体无法正常排出体外,从而引起上述情况。患者可以通过吸痰的方式进行治疗,也可以通过气管插管的方式进行改善。3、肺组织损伤如果患者的肺组织受到损伤,可能会导致肺功能下降,进而出现以上症状。建议患者遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、异丙托溴铵吸入气雾剂等糖皮质激素类药物进行雾化治疗。4、肺部感染肺部感染主要是由于病毒、细菌等病原体感染引起的肺部疾病。由于炎症刺激,患者可能会出现咳嗽、咳痰等症状,部分患者呼气时可能会表现为呼吸困难的情况。患者可以在医生指导下口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。同时,患者也可以遵医嘱通过雾化吸入的方式进行治疗。5、心力衰竭心力衰竭主要是由于急性心肌梗死、心肌炎等原因引起的。由于心脏功能障碍,导致心脏排血量减少,部分患者可能会表现为该症状。患者可以按照医生的指示口服酒石酸美托洛尔缓释片、普萘洛尔片等药物缓解不适。必要时,患者也可以通过心脏再同步化治疗、心脏移植手术等方式进行手术治疗。在日常生活中,患者尽量避免与上呼吸道感染的患者接触。另外,患者还需要戒烟,包括二手烟,同时减少吸入其他呼吸道刺激物,如油漆和汽车尾气产生的烟雾等。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地