中西医结合治疗放射性肺炎19例临床观察

　　近年来，我们对放射肺炎用中西医结合的方法进行治疗，并且与单纯西医治疗方法进行比较。经临床观察，该方法较优于单纯西医治疗，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 共观察患者31例，采用随机抽样与患者自愿则进行分组观察，其中中西医结合组患者为19例，男6例，女13例;最长病程29天，最短4天，平均18天;年龄最大72岁，最小45岁，平均59例;观察组12例其中男3例，女9例;最长病程为30天，最短为3天;年龄47～70岁，平均56岁，两组患者基本情况，经统计学处理，无明显差异。 放射治疗后6～8周发病为11例，占35.3%，8～10周发病13例，占44%，10～13周发病7例，占15.7%;乳癌患者不14例，约占47%，肺癌13例约占42%，纵隔肿瘤4例，约占11%;X线检查;肺部出现片状阴影20例约占63.2%，网条状纤维化阴影11例约占46.8%。病程最长30天，最短为3天，平均为18天。以1990年河南卫生厅颁布的《临床常见疾病诊断依据与疗效判定标准·放射性肺炎》为依据。(1)发病在放射性治疗6周～3个月出现干咳、气急、气短或胸痛等症状。(2)急性期局部叩诊为浊音，听诊可闻及罗音。(3)X线检查:放射部位以相对称肺部出现片状阴影或网条纤维化阴影。胸膜粘连增厚，门有斑痕形成，阴影内无明显块状阴影。两组病人，分别列出:平均显效时间、治愈平均时间、有效、治愈例数、无效例数、总有效率等指标，进行观察比较，最后用统计等进行处理，比较优劣。

　　1.2 方法 中西医结合组:按《实用内科学·放射性肺炎》第9版中的治疗方法即抗感染，应用肾上腺皮质激素。在辨证施治的基础上加服清燥救肺汤。并随证加减，咳呛、呕逆去大枣加竹茹、竹叶;咳而气急者加五味子、诃子以敛肺气;口干欲饮加天花粉、知母、川贝;低热加银柴胡、地骨皮以清热;痰中带血，加丹、山栀、藕节清热止血。对照组:按《实用内科学·放射性肺炎》的治疗原则，抗感染应用肾上腺 皮质激素治疗。

　　1.3 疗效评定标准 按照河南省卫生厅1990年颁布的《临床常见疾病诊断依据与疗效判定标准呼吸系统疾病·放射性肺炎》所规定的标准为依据。治愈标准:症状、体征消失，肺部阴影完全消失代以残留斑条状阴影，好转标准:体征、症状基本消失，肺部阴影部分消散，显效:症状、体征有所减轻。

　　2 结果

　　见表1。

　　表1 两组治疗后疗效比较 例(略)

　　从以上表格分析，两种方法虽在总有效率无差异，但从平均显效时间，平均治愈时间上，中西医结合组明显优于纯西医组。

　　3 体会

　　放射性肺炎是一种比较少见，但在治疗上往往疗效不甚理想的疾患，是患者在患胸部肿瘤，如腺癌、肺癌和胸隔肿瘤等疾患后，接受大量放射性治疗，在放射范围内正常肺组织发生了病理改变，表现呈肺部炎性症状。在临床多表现为刺激性干咳，气急、气短，胸痛，有时亦可有发热症状，从中医理论的角度分析，该病因为放射线灼热伤肺之津，故症状出现的是干咳、胸痛、气急、喘促等，因此，该病属于“内 伤咳嗽”中肺阴亏耗，及肺瘘病中肺燥伤津虚热型的范畴，肺乃娇脏，喜润而恶燥，热灼肺津，致肺气阴两伤，令肺失其清润肃降之功能，故见干咳、少痰或痰粘;气逆而急，肺气不降，故胸闷胀而胸痛。因而对该病的治疗应以清燥热养肺阴为原则，以清金润肺而立法。清燥救肺汤由桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、枣仁、炙枇杷叶组成，方中用桑叶、石膏清泄肺热，透肺之燥热;麦冬、胡麻仁、阿胶养阴润肺;人参益胃津、养肺气;杏仁、炙枇杷叶降泄肺气，可使肺之燥热得以清宣，肺上逆之气得以肃降，则燥热伤肺诸证自除。

（责任编辑：钟少玲）