肺放线菌病诊疗

　　肺放线菌病(Pulmonary actinomycosis)是由厌氧的以色列放线菌感染肺部引起的慢性化

　　脓性肉芽肿性疾病。

　　一、诊断要点

　　1.呼吸系统缓慢起病，以咳嗽，咳少量黏液痰，低热或不规则发热起病;病情进展可出

　　现高热，剧咳，大量黏液脓性痰，伴咯血，盗汗，乏力等症状，如侵犯胸膜则引起胸痛，侵犯胸壁引起皮下脓肿及瘘管形成。

　　2.肺外表现可蔓延Ni,g"包、心脏、胸椎、肋骨、膈肌，血行播散至脑、心瓣膜等器官。

　　3.X线表现双侧中、下肺内不规则的斑片影，其中有小透光区。

　　4.实验室检查脓汁、痰液或瘘管壁的组织是找到硫磺颗粒，或厌氧培养出致病菌可确

　　诊。

　　5.须与肺结核，支气管癌，肺脓肿，奴卡氏病菌病等相鉴别。

　　二、处方

　　青霉素G治疗有特效，剂量宜大。

　　处方

　　0.9%氯化钠注射液(0.9%Inj Sodium Chloride) 100 ml I静脉滴注每日6次

　　注射用青霉素(Inj Penicillin G) 160万～240万uI(1～3 d皮试)

　　三、说明

　　1.重症青霉素剂量可达1 000万～3 000万U/d，疗程持续6个月或至病灶痊愈。

　　2.若青霉素疗效不满意或无效，可加用磺胺或改用链霉素、红霉素、林可霉素、四环素及

　　头孢菌素类抗生素。

　　3.慢性病灶可手术切除，脓胸者可引流。

（责任编辑：钟少玲）