不易察觉的新生儿肺炎

　　一个出生不到两周的新生儿，没有出现发烧、咳嗽、咳痰等症状，而医生的诊断却告诉你，他感染了肺炎。

　　陈青是个出色的外科医生，几周前，刚刚当了妈妈。可让她没想到的是，在女儿还不到两周时，就因为患有新生儿肺炎住进了医院。给女儿看病的医生告诉她，新生儿肺炎是一种常见病，而且患病原因及症状与婴幼儿或较大孩子不同，她的女儿很可能是因为呛奶引起的。医生的诊断既让她感到内疚，同时也有点迷惑，喂奶怎么会让女儿患上了肺炎?

　　什么原因让新生儿患上肺炎?

　　新生儿肺炎是新生儿期常见的一种疾病，在孩子出生前后的不同时期，由于致病原因不同，肺炎的类型也不同，大致可以分为两类：一类是吸入性肺炎，一类是感染性肺炎。

　　吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时，由于种种原因引起胎儿宫内缺氧，胎儿缺氧后，会在子宫内产生呼吸动作，就可能吸入羊水和胎粪.这两种肺炎都比较严重，孩子一出生就有明显的病症，如呼吸困难、皮肤青紫等等，需要住院治疗。

　　更应该引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生儿，特别是一些出生时体重较轻的孩子，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象，乳汁被误吸入肺内，导致孩子出现咳喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。

　　因此，妈妈在给孩子喂奶时一定要仔细，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合适，喂奶时孩子最好是半卧位，上半身稍垫高一点。喂奶后轻轻拍打孩子背部，排出胃内的气体，再观察一会儿，发现有漾奶现象时，应及时抱起孩子，拍拍后背。如果孩子呛咳比较严重，并有发憋、气促等情况，要及时到医院就诊。

　　另一类肺炎是感染性肺炎。新生儿患感染性肺炎有两种情况，一种是宫内感染，一种是生后感染。宫内感染肺炎是由于母亲在怀孕过程中感染了某些病毒或细菌，通过血液循环进入胎盘，后又进入胎儿的血液。因此，在母亲怀孕期间，胎儿就患上了肺炎。而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间。

　　新生儿出生后感染性肺炎是怎么发生的?会传染吗?会因为大人的原因而得肺炎吗?

　　新生儿生后感染性肺炎是新生儿肺炎中最多见的，主要由各种病原菌引起，以细菌或病毒感染为主。

　　在日常生活中，家庭成员是引起新生儿感染的主要原因。密切接触新生儿的家庭成员若患有呼吸道感染或呼吸道带菌，就会通过空气或接触将病菌传给新生儿，由于新生儿抵抗力差，大人患普通感冒，孩子就有可能患肺炎。此外，其他部位的感染，比如脐炎、皮肤感染、口腔感染等，病菌也可以经过血液循环传播至肺部而引起肺炎。一般新生儿肺炎不会传染给其他人，但如果是双胞胎或多胞胎，或有过密切接触的、同龄的小婴儿，就有相互传染的可能性，应注意隔离。

　　新生儿肺炎有哪些表现?家人在照顾孩子时应注意观察哪些现象?

　　新生儿肺炎的表现与婴幼儿或年长儿患肺炎的症状是很不同的，尤其是出生两周以内的新生儿，像发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状是很少见到的。他们的主要表现是精神不好、呼吸增快、不爱吃奶、吐奶或呛奶等，大多数孩子不发烧，有的有低烧，接近满月的新生儿可出现咳嗽的症状。如果观察到这些现象，父母应及时带孩子去医院就诊，通过医生的检查和拍肺部X线片，做出诊断。

　　新生儿肺炎有什么危险?会有后遗症吗?

　　新生儿肺炎不论是哪种类型，病情严重的，都有一定的危险性。例如感染性肺炎，肺部可以出现大片的感染，甚至形成脓肿、坏死，严重影响病儿的呼吸功能。病菌还可能播散到全身引起败血症、脑膜炎等更严重的并发症。

　　对于新生儿肺炎应早期诊断、早期治疗、积极治疗，以遏制病情的进展。多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的，并不留任何后遗症，而且也不会复发。但严重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或损害，如果是神经系统的损害，会有留下后遗症的可能性。

　　如果住院治疗，什么时候可以出院?出院后要注意什么?

　　多数新生儿肺炎需要住院治疗，医生会针对不同的病因，采取不同的治疗方法。一般住院时间需要1~2周，待肺炎的症状消失，孩子能够正常地吃奶，其他化验检查也恢复正常，就可以出院了。

　　出院时家人应详细了解孩子住院时的情况，除了疾病治疗和恢复的过程，还需要了解孩子吃奶的情况，在医院每天吃几次奶，每次吃多少，几小时喂一次，出院后是否还需要服用什么药物，是否需要复查等等。出院后孩子有一个逐步适应新环境的过程，有些孩子可能会出现睡眠不安、哭闹或换奶后不适应，吃奶少等现象，家人应耐心细致地护理和喂养，有什么问题可以咨询住院治疗时的主管医生。

　　新生儿肺炎是否能够预防?

　　新生儿肺炎是可以预防的。羊水或胎粪吸入性肺炎，预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，产科医生会采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。对于感染引起的新生儿肺炎，从母亲怀孕期间就应该开始预防。怀孕的母亲要做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，更要注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。孩子出生后，要给孩子布置一个洁净舒适的生活空间，孩子所用的衣被、尿布应柔软、干净，哺乳用的用具应消毒。父母和其他接触孩子的亲属在护理新生儿时注意洗手。

　　特别要强调的是，患感冒的成人要尽量避免接触新生儿，若母亲感冒，应戴口罩照顾孩子和喂奶。对来探访新生儿的客人，要婉言谢绝。发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即去医院治疗，防止病菌扩散。

（责任编辑：钟少玲）