嗜酸粒细胞增多症

　　周围血液中嗜酸粒细胞绝对值大于400/mm3时称嗜酸粒细胞增多症(eosinophilia)。

　　【临床表现】

　　高嗜酸粒细胞综合征 发病年龄自5～80岁，以男性为主。常有发热，盗汗、持续咳嗽、胸痛、神经精神症状，瘙痒、皮疹及充血性心力衰竭。肾损害者可有蛋白尿、血尿、脓尿、管型尿及氮质血症。预后很差，平均生存期为9个月，3年存活率仅12%，20%患者在发病后1年内死亡。

　　【嗜酸粒细胞增多相关性疾病】

　　1、寄生虫病 蛲虫，蛔虫、钩虫等感染程度较轻时，可无自觉症状，嗜酸粒细胞也可正常或仅轻度增多。丝虫病、旋毛线虫病、肺吸虫病，血吸虫病等急性感染及患蠕虫蚴移行症时，血嗜酸粒细胞常显著增多。

　　2、变态反应性疾病 包括支气管哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎，血管神经性水肿、血清病、枯草热等，为引起嗜酸粒细胞增多的常见原因。

　　3、皮肤病 患天疱疮或疱疹性皮炎时，嗜酸粒细胞可达10～60%。剥脱性皮炎，牛皮癣、瘙痒症、湿疹，蕈样肉芽肿，面部肉芽肿、疥疮、鱼鳞癣等，嗜酸粒细胞可增多，其增加的多少与病变范围及程度有关。

　　4、肺嗜酸粒细胞浸润症 本病以嗜酸粒细胞增多伴肺部浸润为特点。根据不同的临床表现可分为五种疾病：单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症(吕弗琉氏综合征)、迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症、热带性嗜酸粒细胞增多症、哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症、肺坏死性血管炎—结节性多动脉炎或坏死性肉芽肿。

　　5、胃肠道疾病 ①嗜酸粒细胞性胃肠炎 上消化道粘膜、肌层及浆膜层有广泛嗜酸粒细胞浸润。临床表现为消化不良，腹痛，腹泻甚至不全性肠梗阻或腹水等。严重者可因缺铁性贫血、低蛋白血症而致全身浮肿。②局限性胃肠炎及溃疡性结肠炎等。

　　6、物理化学性损害 微量或中等量X线反复照射。可引起轻至中度嗜酸粒细咆增多，青霉素，链霉素、头孢霉素、磺胺类、氯丙嗪等可致不同程度的嗜酸粒细胞增多，临床上可伴有或不伴发药物过敏的表现。硫酸铜、樟脑、瞵及毛果云香碱等中毒后可引起嗜酸粒细咆增多，

　　7、其它疾病 ①嗜酸性淋巴肉芽肿;②家族性嗜酸粒细咆增多症;③免疫性疾病;④慢性活动性肝炎;⑤间歇性血红蛋白尿;⑥胰腺疾病;⑦慢性肾上腺皮质功能减退症;⑧慢性粒细胞白血病;⑨真性红细咆增多症;⑩骨髓纤维化等常伴有嗜酸粒细咆增多。

　　8、透析 约1∕3长期血液透析者，血液和骨髓中可出现原因不明的嗜酸粒细胞增多。

　　对无明确病因并经长期随防未发现临床特殊征象者，可拟诊为特发性嗜酸粒细胞增多症。

　　【中药治疗】

　　以下仅为处方设计原则，实际应用时根据症状和临床表现辩证论治，再具体设定。

　　内服煎剂：牡蛎 鱼腥草 桑白皮 地骨皮 白芍药 乌梅 五味子 川楝子 黄芩 天竺黄 款冬花 黄芩 杏仁 栀子 郁金 羚羊角 鳖甲 紫草等。出血加板蓝根 白茅根 生地 白芍 连翘 白及 三七;咽干减党参、黄芪，加金银花 白花蛇舌草;腰膝酸软加旱莲草 杜仲 女贞子 山萸肉;腹胀呕吐加青皮 枳壳 半夏 佛手;纳呆苔腻加鸡内金 莱菔子 砂仁 藿香 佩兰叶。以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。

　　内服散剂：红参 鹿茸 冬虫夏草 血竭 广地龙 青黛 灵芝 孩儿茶等。传统中药炮制后研细末，每日服3次，每次1～2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。