何谓风热袭肺证？

　　主要临床表现为：恶风发热，咳嗽，咯痰黄稠，不易咳出，舌红脉浮数；或兼见咽喉疼痛，鼻流浊涕，口干欲饮等症；重症可见气喘鼻扇，烦躁不安等。

　　风热袭肺证系风热外感合于肺，本证可见于许多疾病中，其临床表现各具一定的特点，治法亦不尽相同，必须加以鉴别。如感冒病出现风热袭肺证，临床特点为：发热，微恶风寒，鼻塞涕浊，口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠，苔薄黄，脉浮数，此由风热上受，肺失清肃所致。叶天士说：“温邪上受，首先犯肺。”(《外感温热篇》)治宜辛凉解表，清肺透热，方用银翘散(《温病条辨》)。若喘症病中出现风热袭肺证，临床特点为：喘促气急，甚则鼻翼扇动，咳嗽，痰稠色黄，难以咯出，此由风热在肺，热盛气壅，肺气上逆所致，治宜清热解表，宣肺平喘，方用麻杏石甘汤(《伤寒论》)。若肺痈病中出现风热袭肺证，临床特点为恶风，发热，咳嗽痰少而粘，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮滑而数，由风热所伤，痰热灼肺所致，治宜疏散风热，清肺化痰，方用银翘散加鱼腥草等。若咳血病出现风热袭肺证，临床特点为喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，舌红，此由外感风热，热伤肺络所致，治宜清热润肺，宁咳止血，方用桑杏汤(《温病条辨》)。若鼻衄病中出现风热袭肺证，临床特点为鼻干衄血，方用泻白散(《小儿药证直诀》)。若水肿病出现风热袭肺证，临床表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，肢节酸重，小便色黄不利，恶风发热，咽喉红肿疼痛，舌红脉浮滑数，此由风热外袭，肺气失宣，水道通调失司所致，治宜散风清热，宣肺行水，方用越婢加术汤(《金匮要略》)。总之，证候虽然相同，但在不同疾病中，其症状表现各有特点，临床可根据上述病证特点，加以辨析。

　　本证的病机转归，常因人因地而异。体质素盛者，风热袭肺易成热邪壅肺或痰热壅肺之证候； 而体质素虚者，易成气阴两虚，或致阳气欲脱之证。岁运和地域之异亦可影响本证之病机转变。风为春之主气，风热袭肺证，每于春季易于发生，是其时令之特点。如岁土太过或南方水湿之地，风热袭肺者亦可因湿从外侵而表现为风热在表之症不典型，呈现出身热不扬，肢体困重之象等。临证时应注意分辨。

　　风热袭肺在其病程演进过程中常可见三种情况：一是由于热耗津液，以致肺津亏损，出现鼻燥，咽干，干咳，音哑，潮热盗汗，午后颧红，舌红少苔，脉细数等阴津亏耗之症；二是由于热伤肺络，以致肺络受损，迫血妄行，出现鼻衄，咳血，咯血等血热妄行之症；三是风热怫郁，劫津炼液成痰而出现胸闷，咳嗽喘促，喉中痰鸣，咯痰黄稠或腥臭等痰热壅肺之症。临床当详究因果，明析标本，辨证准确。

　　本证通常须与“痰热壅肺证”、“燥邪犯肺证”相鉴别。

　　痰热壅肺证与风热袭肺证：两证既有因果联系之机，又有症状相似之处，须加鉴别。痰热壅肺证所因风热犯肺，热伤肺津，炼液成痰，痰与热结，壅阻肺络所致；亦可因素有痰疾，复感风热，痰热交阻而成。临床上，前者必先有风热犯肺证候，继有痰热壅肺见症，后者必有宿疾和新感病史。在症状方面，痰热壅肺证临床特点为咳声重浊，胸膈满闷，咯黄稠痰，舌红苔黄腻，脉滑数；风热袭肺证临床特点为恶风发热，咳嗽，痰少色黄，咯吐不利，舌红脉浮数，以及咽痛，流浊涕等。一为里证，一为表里兼证，病因不同，病情程度不一。

　　燥邪犯肺证与风热袭肺证：两证病因病机有着密切联系，临床表现亦有异同之处。燥邪犯肺证既可单独发病，亦可因风热犯肺，热耗津液，肺燥津伤所致。在症状方面，燥邪犯肺临床特点为干咳、无痰，或咯痰难出，或痰中带血，咽喉疼痛等；风热袭肺，伤阴化燥者，必先在风热袭肺证的基础上，随着病机的演化，合并口鼻干燥，声音嘶哑，干咳无痰等肺燥之症。另外，燥邪犯肺证多发生在秋季，风热袭肺证四季皆见，尤以春季为多，亦资鉴别。

（责任编辑：龙彩霞）