肺心病患者从生活调理开始

　　每当进入冬季，多数慢性肺源性心脏病患者的病情就会有所加重。到目前为止，医学上还没有一种切实可行的治疗该病的方法，所以在疾病的稳定期做好生活调理，防止加重，就显得尤为重要了。

　　慢性肺源性心脏病（简称肺心病），是慢性支气管炎和肺气肿（即慢性阻塞性肺病）发展的结果，大多由慢性支气管炎发展而来。肺心病是世界范围内的健康问题，具有高流行性、高患病率、高死亡率和高费用的4高特点，是成人患病和死亡的主要原因之一。其患病率和死亡率都有增高的趋势。据在我国北部和中部地区调查，成人患病率为3。17%。如何延缓它的发展和减少急性发作呢？这与保持良好的生活习惯很有关系。

　　戒烟和避免有害物质的吸入

　　吸烟是引起肺心病的最主要危险因素。因为长期吸烟可损伤肺功能，导致慢性支气管炎。烟草中含有多种有害化学物质，吸烟除了直接使支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚外，还可引起肺气肿改变。香烟对人体健康的危害往往需要很长的时间才能显现出来，一般从开始吸烟到发生慢性支气管炎、肺心病常常要经过十几年甚至几十年的时间，致使许多人放松了警惕。但吸烟一旦达到致病的程度，往往又是不可逆的。目前有证据表明，戒烟可使肺功能下降速度减慢，可延长肺气肿患者的生命。目前戒烟的方法很多，如代替方法、深呼吸法、有氧运动法、大量饮水法、记日记法，永远鼓励支持法、戒烟口香糖、针灸、耳穴法等。

　　肺心病患者除了要戒烟外，还要避免有害物质的吸入，如：

　　工作环境中接触粉尘和有害气体。

　　室内空气污染也不容忽视，如炒菜时产生的油烟，取暖时燃烧柴草、煤炭产生的各种污染物。

　　大气污染，包括由燃煤、汽车排放尾气等原因引起的空气污染，都是引起慢阻肺发病的因素。

　　合理饮食

　　肺心病患者由于长期咳嗽、咳痰、呼吸困难、缺氧、发热（合并感染时）、心功能不全等，致使基础代谢旺盛，所需要的营养比健康人要高，所以应注意补给高热量、高蛋白、高维生素的饮食。晚期肺心病患者多明显消瘦、抵抗力下降，当因呼吸道感染而导致呼吸功能衰竭时，家属在烹调方面应尽量满足患者的口味，以补足消耗。但对于肥胖的患者，特别是合并打鼾者，则应鼓励其减肥。

　　平时可适当吃一些具有健脾、补肾、止咳化痰、益肺等作用的食物，如枇杷、橘子、百合、大枣、梨、蜂蜜、萝卜、杏仁等。

　　尽量少食辛辣、油腻食物。因为辛辣食物刺激性比较强，可致气道炎症发作；油腻食物可导致痰量增多。另外，对海鲜过敏者应远离之。

　　运动保健

　　肺心病的发病和复发与身体抵抗力下降、对外界环境变化的适应能力差和呼吸道感染有密切关系，而科学的运动可提高人体的防御能力。

　　肺心病患者可选择步行、上下楼、慢跑、打太极拳等运动。

　　①步行是最简便、安全且最易收效的运动。体质较弱者开始时可用自己能适应的速度走，每日步行500～1500米，然后可适当加快速度，适应后再做快步锻炼，逐渐增加快走的时间和距离。每天锻炼半小时左右，或隔天锻炼一次，每次锻炼1小时以上。居住在城市而又无活动场所的患者可采取上下楼梯进行锻炼，开始时可只上一层楼梯，以后根据体力和呼吸功能的情况再逐渐增加，间歇进行，每日1～3次。

　　②慢跑能使全身得到运动，可防止肺组织弹性减退，根据自身情况掌握慢跑速度，一般来说以边跑边与人说话不觉难受、不喘粗气，跑后每分钟脉搏次数不超过170减去年龄为宜。另外，慢跑与散步可以交替进行。

　　③太极拳是一种增强体质的健身运动。初练时可从简化太极拳开始，早晚各练1次，每次练2～3遍。练习时动作要柔和缓慢，全身自然放松，呼吸要匀细深长，不能憋气。

　　④呼吸操（详见本期“锻炼呼吸肌提高肺功能”一文）。

　　家庭氧疗

　　肺心病发展到一定阶段就会出现低氧血症。低氧血症对机体既可产生不利影响，又是加重肺心病的最主要原因。因此，通过氧疗来纠正低氧血症，是控制病情发展和改善患者生活质量的重要手段之一。目前有充分的证据表明，长期家庭氧疗可明显改善患者健康状态、提高生活质量、提高运动耐力、减少急性发作、延长生存期。

　　什么情况下才进行氧疗呢？

　　急性加重期或动脉血氧分压低于60毫米汞柱或血氧饱和度低于90%时即可进行氧疗。

　　慢性肺源性心脏病缓解期患者，具备下列条件之一者可进行长期家庭氧疗：

　　①动脉血氧分压低于55毫米汞柱；或在55～60毫米汞柱之间，伴有心功能不全、红细胞增多、红细胞压积>55%。

　　② 动脉血氧分压低于60毫米汞柱，夜间睡眠时氧饱和度低于88%，通常采用鼻导管或鼻塞吸入低浓度氧<30%，每日吸氧时间不少于12小时者。

　　提示

　　肺心病患者进行家庭氧疗过程中，要定期复查动脉血气分析或血氧饱和度，从而及时调节氧流量。另外，做氧疗
的现场不要吸烟。

（责任编辑：辜毅）