如何应对缠人的都市哮喘病

　　为什么哮喘的发病率持续在增加？

　　“疾病的发生是机体本身和环境共同作用的结果，在遗传因素没有显著变化的前提下，环境变化成为哮喘不断增多的主要原因。”医生说。

　　以往，人们认为哮喘的发病与环境污染、感染以及生活水平低下有关。但事实上，随着生活水平的提高和公共卫生条件的改善，哮喘不但没有减少反而增加了。而且研究发现，哮喘的发病有个特点，即城市、经济发达地区，要比农村、经济相对落后地区要高，可以说，哮喘变成了一种“都市病”。

　　值得警惕的是，哮喘是可以致死的。“亚洲第一飞人”柯受良、“一代歌后”邓丽君，都是因哮喘去世的。

　　对哮喘的认识与治疗，宁波人同样任重而道远。

　　此“炎”非彼“炎”

　　长期规范治疗是关键

　　“医生，你帮我小儿看看，这两天，哮喘又犯了，晚上睡觉还会发出‘呼噜噜’的声音，真有点担惊受怕的，看能不能挂点点滴，用点抗生素，好的快些。”一位患儿母亲忧心忡忡。

　　“哮喘跟别的病不一样，不可能药一下去马上就好的，一般需要三个月的稳定期。”医生称，“再说，治疗细菌感染有效的抗生素，对治疗哮喘炎症是无效的。”

　　因为，两者完全不是一回事。哮喘是气道的慢性炎症，属病理上的炎症，与细菌感染无关。气道慢性炎症表现为炎症细胞，如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、Ｔ细胞等在气道的浸润和聚集。只有当病人哮喘时合并发生细菌感染，或是由鼻炎、咽喉炎等引起哮喘时，才有必要使用抗生素。相形抗生素，哮喘病人重要的是要合理地使用吸入激素治疗。吸入激素属哮喘治疗药物中的控制剂，控制的正是气道的慢性炎症。

　　严格讲，哮喘只能控制，不能断根。这一点，哮喘与高血压、糖尿病是一样的。但哮喘的治疗效果又很好，正如钟南山教授说的，从临床症状上来说，支气管哮喘是完全可以治愈的。要达到这一目标，需经过长期规范的治疗。哮喘的规范治疗包括急性发作时的缓解剂治疗和缓解期的控制剂治疗，重点更在于后者。

　　然而，令有识之士忧虑的是，我国哮喘患者90％以上没有接受正规治疗，北京、上海、广州的哮喘患者接受规范治疗的也只有6％，宁波同理可想。控制剂中的吸入激素疗法是目前国际上被认可的。但一听激素，很多爸爸妈妈都有抵触心理，担心激素对孩子的身体有害。

　　有的哮喘只表现为咳嗽

　　肺功能检查可以确诊

　　小羊羊（化名）今年6岁了，去年7月起，一直有咳嗽。妈妈从未往哮喘上想，因为儿子压根没出现过呼吸困难的现象。

　　这一次，小羊羊从今年1月开始咳嗽，持续了4个多月，止咳药、抗生素等都用了，都不见好。妈妈心想是不是孩子的体质有问题，带着孩子看中医，在进行了肺功能检查、过敏原检测等系列检查后，被确诊为哮喘，这个结果让孩子的母亲大吃一惊。

　　很多家长对哮喘病不太了解。很多人觉得喘不过气来才叫哮喘。实际上有些孩子的哮喘仅仅表现为单纯的咳嗽，而无其他症状。这种咳嗽变异性哮喘，临床上很容易被误诊、漏诊，乃至误治。如果孩子平常不发烧，无缘无故就咳嗽，咳嗽长时间不好，而且常规治疗又无效的，就有必要去呼吸科或者哮喘专科看医生。如果家里有过敏性疾病病史，家长更需要重视。

　　中医治疗哮喘有着悠久历史。中药在哮喘急性发作期，有止咳、平喘、化瘀的作用。哮喘在春秋两季高发。依据中医治未病的观点，哮喘病人最好施以冬病夏治、冬季调治的方法。有关病例统计显示，大部分哮喘病人是可以减轻症状，甚至长期控制病情的。有数据显示，患了过敏性鼻炎的儿童若没有正确治疗，将有半数发展为哮喘；而哮喘儿童中有80％－90％伴有过敏性鼻炎。这两种疾病都会影响孩子正常发育，耽误学业。

　　别迷信“药到病除”

　　用用停停反倒不好

　　现在的确有这样一个现象，有家长在小儿哮喘发作缓解以后就不正规用药了，认为小儿哮喘到青春期自然就好了，治不治无关紧要。持有这个错误观点的父母大有人在。治疗哮喘关键要持之以恒。孩子的病情有所稳定，就以为好了而不再用药，这样用用停停反倒不利于哮喘的控制。长此以往，哮喘不仅不能得到控制，还容易并发肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病等。

　　哮喘目前虽还不能根治，但调养得好可以十年、二十年不发病。哮喘是一种属于免疫性高的疾病，与抵抗力强弱没有直接关系。

　　此外，建议哮喘患者或是家人勤记“哮喘日记”，内容包括：每天的用药和剂量、每天早晚峰流速值和病情评估情况的记录。峰流速仪，相当于高血压患者的血压计，可监测肺功能变化，有助于患者自我评估哮喘控制情况。

　　（责任编辑：严毓芳 实习编辑：丁丁)