关注小儿哮喘10问题

　　支气管哮喘是一种慢性气道过敏性炎症性疾病。其气道对多种特异性或非特异性刺激的反应性异常增高。临床上可出现典型哮喘症状——反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患儿可经治疗或自行缓解。

　　1、什么人易患哮喘？

　　哮喘可能发生在任何年龄的人身上。但大多数在童年开始，常见于年龄小于3岁的婴幼儿哮喘和大于3岁的儿童哮喘，表现症状和诊断标准略有差异。各种族的人都有可能患上哮喘。在成年人当中有0.5%患有哮喘，而儿童患哮喘较为普遍，因定义的不同，较难得到一个准确数字，大约是成年人的10倍。

　　2、哮喘病遗传吗？

　　支气管哮喘有一定的遗传倾向，一个家庭内有几个人患哮喘并不是怪事，但这种情况不常见。如果身为父母的您有哮喘，您的子女是否一定得哮喘呢？那也不一定。不过如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的机会就很高。如果父母双方都患哮喘，那子女得哮喘的机会则更高。至于哮喘严重者，子女不一定与父母相同或更重，这取决于治疗的早晚。

　　3、婴幼儿哮喘有哪些特点？

　　（1）多有上呼吸道感染的前驱症状，即1-2天的感冒症状，如发热、流清鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛、胃口不好及咳嗽，症状以晨起及活动后较重。随后即出现喘息，随年龄增长发作次数增加，有发热症状者较少。

　　（2）发作哮喘时多有肋间肌收缩、胸廓饱满，严重者出现紫绀及鼻翼煽动。呼气延长不像年长儿童那么明显，听诊肺部可闻及哮鸣音，但其喘鸣多较粗短、低调，常同时有水泡音。

　　（3）病情轻重不一，部分患儿虽有喘息，但一般情况仍较好，并不影响其食欲及生长发育。但有的患儿咳喘非常严惩几科常年发作，每年要发作8次以上，需要反复住院或静脉输液，哮喘持续发作较长时间，病情甚难控制。端坐呼吸现象少见，重症患儿常喜欢伏在父母肩头。

　　（4）一般常用平喘药的治疗效果不好，常需应用抗生素及肾上腺皮质激素，甚至个别婴幼儿对激素有依赖倾向。

　　（5）若能早期诊断，及早接受正规合理治疗，病情可获控制，随年龄增长，免疫力提高，呼吸道感染次数逐渐减少，多数到3-4岁后即停止发作。

　　4、小儿哮喘能不治而愈吗？

　　您是否常听人说：“小儿哮喘长到成人就好了，治不治无所谓”？这种误传使不少儿童错过了治疗的有利时机。虽然部分哮喘儿童的确可不治而愈，但近年来大多数医生仍认为哮喘患儿应得到积极而合理的治疗，主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟，具有可塑性。随着年龄的增长，其免疫系统发育逐渐完善，这种可塑性就越来越差，治愈的机会就越来越小。 所以，如果您的孩子患有哮喘，千万不要迟疑，治疗越早越好，争取在青春期前治愈。即使进入青春期仍未治愈，也会由于儿童期的积极治疗而使病情大为好转。 许多父母认为哮喘儿童应多穿点衣服以免着凉。他们一看到孩子打喷嚏、流鼻涕便以为是冷的缘故而不断给患儿增加衣服，其实这只是一种被动保护措施。

　　许多专家认为哮喘儿童应从夏季开始有计划、有步骤地进行耐寒锻炼，以增加机体耐寒冷的适应能力。具体措施包括有计划的少穿衣服，适当地接触冷水，每日进行晨跑等。该过程要循序渐进，以不引起过度寒冷为度。经耐寒锻炼的哮喘儿童不仅冬季不怕冷了，而且哮喘的发作次数也减少了。

　　实际上对于大多数哮喘患儿而言，他们的身体并不怕冷，关键在于吸入过冷、过干或过湿的空气，易对气道产生刺激而诱发哮喘，因此在温差变化较大的季节，戴一下口罩是有效的，可以缓和吸入空气。盛夏时带您的孩子去游泳，不失为一种良好的锻炼方法。

　　5、哮喘有危险吗？

　　如果你的哮喘比较温和，而且只需简单的治疗，那么你应该是没有生命危险的。如果你的哮喘较严重，有很多难应付的症状，一年有好几次发作，那么危险性就较高了。很少人因为哮喘突然发作，来不及治疗而死亡。死于哮喘的主要原因是延误。延误求助及延误给予额外治疗是相当危险的，发生这样的情况，通常由于病人太迟意识到哮喘发作，或者忽略了它的严重性。哮喘发作，不论来得快与慢，一定不可以忽视。当病情恶化，就需要额外治疗。

　　及早用额外治疗可以在哮喘变得严重之前制止它，越早治疗，哮喘就越易受控制。要警惕哮喘 引起慢性哮喘的原因是多种多样的，如果您或您的孩子咳嗽持续一个月以上，常常以夜间或凌晨出现一阵干咳，既不喘又无痰，而白天活动正常；如果在运动时或受冷空气刺激，可促发咳嗽，这种情况需警惕。“哮喘”病常以咳嗽作为唯一症状，一切检查均可正常，对各种抗生素、止咳化痰药无效，本人或家属中有过敏史。若给予支气管扩张剂，咳嗽症状可消失。目前我们称这种哮喘类型为“咳嗽变异性哮喘”，应按哮喘一样治疗及预防。有些可能是气道对轻微刺激的过度反应，这时应用抗过敏药也会有所帮助。