儿童支气管哮喘如何正确鉴别

　　哮喘是一种严重影响小儿身心健康的最常见呼吸道疾病，由于易受外部环境的影响，从而诱发很多疾病，所以说儿童哮喘的诊断是关键！

　　1 、毛细支气管炎：常由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒等引起，近有报告肺炎支原体、少数b型流感杆菌也可致病。

　　2、 喉软骨软化病：又称先天性喉喘鸣，是因喉部软骨发育差，支撑作用弱，在吸气时喉部组织陷入声门而致喉头狭窄，产生吸气性呼吸困难和吸气性喉鸣。该病多在生后7-4天逐渐出现吸气性喉喘鸣表现，初期常于哭闹或呼吸增强时阵性发生，当俯卧位或被抱起时喘鸣有时可消失，严重者或在呼吸道感染后可持续性存在。平时小孩一般情况好，无感染中毒症状，X线胸片正常，随年龄增大喉喘鸣逐渐减轻或消失。

　　3 、气管、支气管异物：婴幼儿及学龄前儿童易于见到，异物吸入堵塞气道可引起喘息，容易与哮喘混淆。

　　4 、气管支气管软化症：为婴幼儿和儿童顽固性咳嗽的病因之一。由于该病患儿的气管支气管缺乏应有的软骨硬度和支撑力，呼气时管腔塌陷，造成通气不畅而产生高调、单音性喘鸣，并可持续存在。特点为生后不久即出现反复或持续喘息，咳嗽，在激动或运动时症状明显，常因呼吸道感染而加重，对β2受体激动剂无明显效果，易误诊为婴幼儿哮喘。目前确诊气管支气管软化症的金标准依赖于纤维支气管镜的特殊检查。

　　5 、其他：尚有临床较少见的下述疾病如声带功能异常，环状血管压迫，肺嗜酸性粒细胞增多症，变应性支气管肺曲菌病，变应性肉芽肿性血管炎，气道周围肿瘤或肿块压迫等疾病需与哮喘鉴别。

　　6 、胃食道返流：可表现为慢性咳嗽或反复喘息，可选择腹部B超、胃镜，近年来用食道24小时PH值监测以助鉴别诊断。

　　7 、支气管淋巴结结核：可因肿大淋巴结压迫支气管，或因结核病变腐蚀支气管壁穿孔产生阻塞，出现阵发性咳嗽伴喘息，有误诊为哮喘的报道。鉴别诊断时应注意慢性咳嗽伴结核中毒表现，仔细询问结核病接触史，卡介苗接种史，可作PPD、胸部X片，必要时胸部CT，痰或胃液找结核菌等检查，均有助于诊断，抗结核治疗是最佳方案。

　　8 、心源性哮喘：一般由充血性左心衰引起，多见于老年人，小儿可见于急、慢性肾炎，先天性心脏病左向右分流，二尖瓣狭窄等，常有器质性心脏杂音，因左心衰竭时，肺瘀血、缺氧及支气管痉挛，可引起频咳，呼吸困难，哮鸣音等，应与哮喘鉴别，鉴别点除病史，心脏体检外，心电图、超声心动图、胸部X片、CT等检查有重要价值。

　　鉴别诊断儿童哮喘，上面就是为大家讲解的，希望家长们有一定的了解，为了更好治疗儿童哮喘，家长们应带孩子去正规医院就医，家长们一定要好好地配合医生做好诊断，才能准确的确诊孩子的病情。

（责任编辑：来慧丽  实习编辑：罗军强）