肺癌呈年轻化趋势 白领注意生活方式

　　调查表明，近几十年来，我国肺癌的发病率和死亡率一直呈现上升趋势。肺癌死亡率已经由20世纪70年代癌症死因中的第四位，跃居2000年的第一位，上升速度非常迅速。而从2000年至今，我国每年有超过60万人死于肺癌。如果不加以有效的控制，这一数字还将继续上升。

　　吸烟、污染和生活方式改变 导致肺癌高发

　　首先是吸烟和被动吸烟，这是一个主要的原因。第二个就是我们人口老龄化趋势也日渐突出，城市工业化、农村工业化，环境还有污染。特别是我们现在生活方式不良化，抽闷烟、喝闷酒，这种危害更大。都是(肺癌发病率)上升的主要原因。

　　在患肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟引起的。吸烟者患肺癌死亡率是不吸烟者的8-20倍。此外，吸烟的多少与肺癌患病率成正比，每天吸烟量越 高，患肺癌的发病率越高。更令人担心的是，肺癌发病迅速上升的年龄从40岁已经前移到了30岁，而女性患病率比5年前翻了一倍。

　　从全球来看，肺癌发病率在男性中是第一位，在女性中排在第二位，仅次于乳腺癌。但在导致病人死亡的排位上，无论男性还是女性，肺癌都排在第一位。在世界范围内从1980年开始肺癌超过所有癌，成为男性第一死亡原因，而且是其他六个常见癌种加在一起的致死率总和，三分之一的男性癌症死亡基本是由肺癌引起的，占女性因癌症死亡比例的四分之一。

　　肺癌十问：

　　1、为什么肺癌发现时多为晚期?

　　因为发病隐匿，症状不典型，肺实质感觉神经末梢不发达，肿瘤生长一定程度才有症状。第二肺特殊解剖生理特点，血流丰富，不停运动。长了肿瘤很容易脱落，很容易转移。肺脏不像别的器官，它总是在动，虽然肿瘤不大但容易转移。第三是肺癌肿瘤恶性度高。

　　2、为什么不同医生告诉不太相同的疗法?

　　首先是检查不全所致，照了片子，肺里长了小结节，找外科大夫看，说可以做手术。过两天又做一个检查，发现骨转移了，再找一个大夫看，大夫说不能 做手术了，你晚期了。病人纳闷，别的大夫说可以做手术，你说不能做手术，肯定有问题，是因为检查不全面，不同时期找了不同的大夫。当然肺癌的治疗存在一些 争议。还有医生水平参差不齐，另外有品质问题，个人或小集团利益驱使，比如放疗科病人少，他就想让病人放疗，不该做的也给病人做了，所以大家一定要多咨 询。

　　3、为什么早期肺癌手术后还有复发和转移呢?

　　目前检查手段还找不到微小的转移灶。虽然现在手段很多，但也有30%左右都没发现，所以分期不准。所以早期肺癌手术后5年生存率应该是百分之 百，但为什么现在只有60%呢?就是因为手术前其实已经有微小的转移，只是没有发现。第二是治疗问题，手术切除不彻底或者不规范，

　　4、为什么民间传说肺癌一动(活检)转移就快呢?

　　这有一定的科学道理，比如肺癌穿刺活检可能导致种植。但还有一些是假象，相当部分活检病人都是晚期，本来已有转移。另外有些人早年皮肤或者表浅软组织恶性肿瘤在农村和小医院不规范切除后反复复发。

　　5、为什么有人说开刀肺癌死得更快呢?

　　肺癌手术长期生存率本来就低，而且肺切掉多少就少多少，如果心肺功能不好，病人可能死于并发症，所以死亡率高。第二是对不合适的病人做了不恰当 的手术。晚期病人已经转移了，非要做手术，手术后对病人打击很大，病人要恢复很长时间，这段时间又不能做综合治疗，所以病人转移灶迅速生长。所以只要给合 适的病人做恰当的手术，才能最大获益。

　　6、为什么有医生说肺癌胸腔镜切不干净呢?

　　我刚刚讲了可以切干净，大家看这是过去开胸的做法，一个有经验的医生处理一个血管需要5分钟，现在胸腔镜则快得多，所以不是技术不好，而是看是 否用得好。就像今天大家来开会一样，如果你会开车，就开车来了，如果不会，可能骑车来，如果不会骑车只能走来，但大家的目的都是来听课，其实大家都知道开 车好，但你不会开车，那只能走来。

　　7、为什么有时肺癌治疗越彻底反而效果不好呢?

　　比如早期肺癌术后放疗，晚期病人过度治疗。

　　8、为什么有抗癌明星呢?

　　这个女性59岁，其实是结节病，但被误诊为肺癌。这个病人满肺都是结节，谁看都说是晚期肺癌。我们做了穿刺，发现是结核病。而如果光看片子，以 为只能活三个月，其实这个病人活三年都没问题。另外确实有特例，我一个卫生部朋友的姐姐，打开胸腔看，满胸腔都是种植转移，晚期了，结果两年以后她还很 好。我回去赶快调片子看是不是癌，结果一看是高分化腺癌，现在十几年了，还没事。所以特例是有的。另外一些明星是为利益行骗的。

　　9、为什么说肺癌可以预防?

　　从小不抽烟，减少空气污染，可以减少一半以上的肺癌发病率。

　　10、为什么在综合性医院做肺癌手术更安全?

　　大家有误解，得了癌症要到专科医院做，肿瘤医院水平高。我不是说肿瘤医院水平低，但是因为他们手术量大，对新技术兴趣不大。另外得癌症的人大多 是老年人，老年人还伴随很多其他的疾病，高血压、心脏病、肺功能不好。手术可能都是一样的做法，但术后发生并发症时，肿瘤医院缺少紧急处理心、肺等并发症 的能力。如果术后心梗发作，肿瘤医院三个小时能找到大夫来就不错了，如果在人民医院20分钟内就可以放上支架。所以专科肿瘤有优势，也有不足，尤其是对伴 随疾病的老年病人。

　　肺癌相关日常饮食注意

　　1.红肉吃太多易得肺癌

　　肉是餐桌上必不可少的美食，人们都知道大量食用红肉和加工过的肉食，会增加患肠癌的风险。近日，美国科学家的一项研究首次揭示了红肉与肺癌之间的关系。

　　美国国家癌症研究所的阿曼达·克罗斯博士及其同事对50万名50—71岁的受试者，进行了长达8年的跟踪研究，这些受试者都参加了美国退休者协 会的饮食与健康研究项目。8年后，有53396名受试者患上癌症。统计数据显示，与吃红肉最少的人相比，吃红肉最多的人患肺癌的风险增加了16%，研究人 员表示，即使将吸烟因素考虑在内，红肉与肺癌的关联仍然存在。研究同时发现，吃红肉与胃癌、膀胱癌、白血病、淋巴瘤或恶性黑色素瘤没有关联。

　　这项研究的主持人表示，肉食含有大量饱和脂肪和铁，而饱和脂肪和铁都具有致癌作用，肉食中还含有大量导致基因突变的化学物质，这些都是引发肺癌的重要原因。同时，美国得克萨斯大学的一项研究发现，吃沙拉和园艺活动可以降低患肺癌的风险，对于吸烟者也一样有效。

　　2. 番茄红素有助预防肺癌

　　研究人员报道在排除吸烟因素的影响后，类胡萝卜素与肺癌之间的关联明显减弱。但当他们得出了类胡萝卜素的生物利用度调整评分后，番茄红素与肺癌危险在吸烟者和非吸烟者中都有很强的负相关。

　　番茄红素能降低吸烟者和非吸烟者发生肺癌的危险，但其它一些类胡萝卜素对非吸烟者的有相反的作用。波士顿的研究人员报道，饮食中高水平的番茄红素似乎能降低吸烟者和非吸烟者发生肺癌的危险。然而其它一些类胡萝卜素对非吸烟者的作用是相反的，即它们对吸烟者或曾吸烟者只有很少的或没有保护作用。

　　哈佛公共卫生学院的Dominique S. Michaud博士及其同事在护士健康研究和医疗卫生专业人员随访研究中收集了有关资料(男性为46，924人，女性为77，283人)，对他们进行多项 的问卷调查。受调查者报告了他们在过去的一年中摄入指定份量的各种食物的平均频率。研究结果发表在10月份的美国临床营养学杂志上。

　　在非吸烟者中，α胡萝卜素摄入量占前20%的人同后20%的人相比，发生肺癌的危险低63%。β-胡萝卜素、黄体素和β隐黄素也有类似的不明显 的降低癌症危险的趋势。在排除饮食评价时间与随访时间相差4-8年的因素后，发现两者间仍有很强的关联。因此作者认为类葫萝卜素与发生肺癌危险间的确有一 段相当长的潜伏期。

　　Michaud博士小组认为类似食物中存在的其它植物性化学物质要比类胡萝卜素在减少致癌作用方面更重要。因此，他们总结道：“在水果蔬菜丰富的饮食中补充类胡萝卜素是不明智的建议。”

　　洛汕矶加州大学的David Heber博士在相关评论中说，这一发现支持了他们研究小组的建议，即水果和蔬菜构成了美国农业食品金字塔的基底。其主要原理就是增加了预防慢性病所消耗的植物性化学物质的数量。

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（责任编辑：来慧丽 实习编辑：林林）