夏季小儿感冒的三大类型

　　小儿夏季感冒与冬季感冒表现不太相同，因为夏天与冬天的气候不同，孩子感受的外邪也不同。冬天气候寒冷，多数是外感风寒为主，出现流清涕、鼻塞、怕冷的风寒感冒居多。而夏天气候炎热，尤其到了伏天，暑热还挟有湿邪，又热又闷，人体内在环境与冬天不同，小儿感冒以后，不仅发热，还常伴有胃肠道的症状。季节不同小儿感冒表现的症状也不同，应该加以区别，采用不同的治疗方法。一般夏天小儿感冒常见三种类型，应根据不同类型的特点加以护理。

　　1、疱疹性咽炎

　　小宝，1岁半，突然高烧39℃以上，而且流口水、不吃奶、不吃饭，哭闹烦躁、夜间睡眠不宁。去医院化验血常规白血球正常。大夫耐心的检查看到晓宝的嗓子里有很多小疱疹。宝宝因为咽痛所以哭闹不安、拒食、流口水。医生诊断为“疱疹性咽炎”。

　　“疱疹性咽炎”是小儿感冒的一种特殊表现，夏秋季节多见。常在托儿所、幼儿园有小流行，婴幼儿多一些。是由一种称为“柯萨基病毒A组”引起的，因此多数孩子血液中白血球不升高或下降(细菌感染时白血球常常升高，病毒感染白血球正常或降低)。疱疹性咽炎临床症状有发热、咽痛，在口腔里、软腭上和扁桃腺、悬雍垂上出现小疱疹。疱疹的初期是灰白色的小丘疹，周围红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。孩子往往因为咽痛而流涎、拒食。婴幼儿因为不能诉说咽痛，所以日夜哭闹，不能睡眠。一般病程在7天左右。

　　对疱疹性咽炎的治疗，应该用一些抗病毒的药物。如果病情比较重孩子高烧，不能进食，可以静脉点滴病毒唑之类的药，对病毒有效。病轻者可口服新博林或利巴韦林等抗病毒药物。并且应对症治疗，如用一些退热药。中药可以口服抗病毒口服药、板蓝根冲剂、静脉点滴双黄连注射液。高热可以用紫雪散、羚羊角粉等。汤药常用银花、连翘、板蓝根、薄荷、生石膏、竹叶、生地等清热解毒的药。

　　孩子患疱疹性咽炎时，应多饮水有利于降温。吃有营养而且容易消化的流质或半流质，如牛奶、米粥、果汁。饮食应少量多次，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸的食品。

　　2、咽结膜热

　　晓刚，3岁多，发热二三天，体温在38~39℃之间，尤其是下午和夜间体温更高。两眼红赤，颈部淋巴结肿痛。妈妈带晓刚到医院，化验血液白血球总数正常。医生检查孩子的心肺都正常，咽部充血红赤，颈部淋巴结肿大如黄豆大小。诊断为“咽结膜热”。

　　咽结膜热是小儿夏季流行的另一种特殊感冒类型。常是由腺病毒(主要是3型、1型、7型)引起的。临床表现发热、嗓子痛，咽部明显充血、红赤。还可见两眼泸泡性结膜炎，两眼红赤，此种结膜炎分泌物不多。而且还可引起耳前淋巴结肿大，因为发热、咽部红赤、眼结膜红赤，故称为“咽结膜热”。本病多在5-6天内痊愈。

　　治疗咽结膜热的方法与疱疹性咽炎大致相似。根据病情轻重不同可以静脉点滴或口服抗病毒的药物如新博林、利巴韦林、病毒唑等。若病毒合并细菌感染也可以同时服用抗菌素如阿莫西林、阿奇霉素等。还应该对症处理除用退热降温药外并应用一些能抗炎的眼药如用利福平眼药水点眼或红霉素眼药涂眼每日二次。中药可口服小儿热速清口服液、清热解毒口服药、清开灵口服液均可。汤药应以清热解毒、凉血利咽为主如用野菊花、大青叶、薄荷、紫草、赤芍、丹皮、黄苓等。

　　护理时应注意多饮水，补充既有营养又易消化的饮食。注意孩子的眼睛护理，每天用干净而柔软的小毛巾蘸温水洗眼二三次后点上眼药。给孩子勤洗手并剪短指甲，不让孩子用脏手揉眼睛。

　　3、胃肠型感冒

　　强强，4岁，近三天发热38℃左右，头晕、头痛，疲乏无力、食欲不好，有时恶心，并伴呕吐，每日1-2次，腹痛，大便稀溏，每日二次。妈妈带孩子就诊，医生先给孩子查大便常规，结果正常，不是肠炎引起的发热。再看看晓强的咽部充血，诊脉滑数，舌红上面有一层又白又腻的舌苔。中医辨证属于暑热感冒，也就是“胃肠型感冒”。

　　在每年的七八月份常能见到胃肠型感冒，本病既有发热、头痛、咽痛的感冒症状，又有恶心、呕吐、腹痛、腹泻的胃肠道症状。以病毒感染居多。暑热邪气外束肌表，所以发热、头痛、身痛。暑热挟湿，侵犯胃肠，导致脾胃消化功能减弱，所以出现呕吐、恶心、腹泻等症状。治疗这种类型的感冒，如果发热不重可用藿香正气冲剂治疗。病情较重时中医多以清暑解表、和中化湿的办法，一般常用药有：藿香、佩兰、苏叶、银花、连翘、半夏、白芷、黄苓、陈皮、元一散、砂仁之类的药物。西药是根据病情用抗病毒药或抗炎药如阿莫西林治疗。同时对症处理发热用退热药、呕吐用维生素B6或吗丁林、腹泻用金双歧或思密达。

　　护理时应给孩子多吃具有清暑的食品，例如：绿豆汤、豆瓜汁、冬瓜汤等。尽量少吃油腻甜食。并应注意夜间不能长时间用电扇、空调降湿，避免再受夜寒。如果体温过度可以洗温水澡。

（责任编辑：朱润芳）