老年气胸病人易出现呼吸衰竭

　　老年患者们容易在剧烈咳嗽、一串喷嚏的刺激下诱发为气胸。

　　瘦高个男青年容易得气胸，因为他们胸廓比较大又正处于生长发育期，肺部为了适应胸廓的容量也会不断增大，容易产生气胸。而老年人得气胸常跟肺部疾病有关，特别是老年人的慢性阻塞性肺病(简称COPD)。

　　广医二院呼吸内科主任陈飞鹏介绍道，人们俗称的“老慢支”和“肺气肿”都属于慢性阻塞性肺病。春季乍暖还寒时，一不小心就会受凉，诱发急性发作，表现出咳嗽、气喘、咳痰、呼吸困难等不适，而在咳嗽等刺激下，患者容易出现气胸。

　　剧烈咳嗽为诱因

　　年轻人在咳嗽刺激下突然气胸，那么老年朋友犯病又有何特点呢?

　　陈飞鹏说，慢性阻塞性肺病患者在呼吸道感染后出现剧烈咳嗽，这是老年气胸最常见的诱因。这种犯病特征在春季和冬季最为明显。这是因为，患者本来就已经有肺部的基础疾病了，一旦抵抗力低下，遭致病菌感染，感染病灶容易刺激支气管引起剧烈咳嗽，剧烈咳嗽又导致肺内压急剧升高，引起肺泡壁或肺大泡破裂，造成气胸。

　　此外，临床发现，老人过量活动、用力屏气、打喷嚏、情绪变化等是造成气胸的原因。

　　针对气胸的发病特征，陈飞鹏建议患者家属得非常耐心，指导病人细嚼慢咽地进食，咳嗽时不宜太大力而是护胸轻咳;平时多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，预防便秘;保持房间的安静，以及空气 清新;此外患者活动时得量力而行，别太过于劳累了。这些日常行为能预防便秘、呛咳等，间接起到预防老年气胸的作用。

　　老年气胸少有胸痛

　　一般出现气胸，患者会有一侧胸痛、气急、憋气，然后出现呼吸困难的典型症状，“但老年患者胸痛发生率较低”，陈飞鹏说，“因为老人本来就有肺部的基础病，加上同感迟钝，可只表现为原有症状的加重”。

　　因而，凡原有肺部疾病的老年患者，在原有咳喘的情况下，突然出现呼吸困难或原有呼吸困难加重、或伴有剧烈胸痛、大汗、脉搏加快、血压升高、迅速加重的紫绀、神情紧张、烦躁不安，经吸氧、使用解痉剂、皮质激素均不能缓解症状者，应高度警惕气胸，必须上呼吸内科做治疗。

　　陈飞鹏说，老年气胸是呼吸内科的急症，救治不及时可直接危及生命。老年气胸病人原本肺功能就差，一旦发生气胸容易造成呼吸衰竭。

　　什么是气胸

　　人的胸膜腔由壁层和脏层构成，两者之间是密闭不含空气的潜在性腔隙。但如果气体进入胸膜腔，也就是得了气胸，会导致肺叶被压缩，引起呼吸困难，情况严重的会影响心脏功能，危及生命。

（责任编辑：朱润芳）