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咳嗽久治不愈 警惕咳嗽变异性哮喘

  因“感冒咳嗽就诊的患者常会有人这样向医生抱怨:体温正常了,咙不痛了,怎么仍然咳嗽不止呢?吃了许多药,包括感冒药、各种抗生素,止咳化痰药,甚至静脉补液,都不见效,但是胸血液检查是正常的……这是为什么?该怎么办呢?

  上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科程齐俭介绍说,众多“咳嗽”病人中,医生格外关注的是“慢性咳嗽”。排除器质性疾病,引起慢性咳嗽的原因众多,最常见的是咳嗽变异性哮喘,而该病容易被误诊为“感冒”或“支气管炎”。

  咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。程齐俭介绍说,有经验的呼吸科医生通过询问病人的症状及以往病史,可以初步判断是否可疑咳嗽变异性哮喘。

  咳嗽变异性哮喘,没有典型哮喘的气喘胸闷,程齐俭提示说,但是咳嗽具有以下特点,可以示区分。例如多为阵发性干咳,少痰,常在夜间、凌晨反复发作,感冒、冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽,有些病人运动后咳嗽加重;咳嗽反复发生数年,多在春、秋季,或持续数月不愈。这些病人常是过敏体质,患有过敏性鼻炎(阵发性鼻痒、喷嚏、清水涕)、过敏性皮炎等过敏症,或有过敏家族史。

  可疑咳嗽变异性哮喘的患者,功能测定是确诊的必需客观指标。肺功能,通过简单的吸气、呼气动作,反映是否存在呼吸气流不通畅。对于肺功能正常者,该予以支气管激发试验,而肺功能异常的,可支气管扩张试验,阳性者可诊断哮喘。

  所以对于咳嗽久治不愈,或反复咳嗽发作者,程齐俭建议应该到呼吸专病或专科医院就诊,及时诊断或排除哮喘,进行有的放矢的治疗。咳嗽变异性哮喘,必须进行长期规范的治疗,咳嗽才能治愈,并预防气喘、胸闷等发生。

(责任编辑:朱润芳)

2011-04-19 15:10:00浏览67举报/反馈
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迟晓文主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
小儿长期咳嗽久治不愈应该怎么办
小儿长期咳嗽久治不愈可以到医院进行相关检查,根据具体病因进行针对性治疗。小儿长期咳嗽久治不愈可能是百日咳、感染、哮喘等原因导致的。咳嗽是一种呼吸道常见症状,由于气管、胸膜受炎症、异物等引起,表现声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高,声门张开,肺内空气喷射而出,通常伴随声音。 1、百日咳 百日咳是一种具有传染性的急性呼吸道疾病,主要是由百日咳杆菌感染引起的,百日咳表现为阵发性、痉挛性咳嗽,昼轻夜重,咳嗽后有鸡叫样的尾音。百日咳持续时间会比较长,需要到医院做相关的百日咳检测才能确诊。该病急性期时需要住院治疗,要进行吸痰、气管插管等治疗措施。药物方面可以通过红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等进行对症治疗。 2、感染 考虑是支原体感染或者结核感染,支原体感染也可引起较长时间的咳嗽,以干咳为主,需要到医院做支原体的相关检查才能确诊。结核感染可以引起慢性咳嗽外,还伴随盗汗、消瘦、精神差,常有接触结核病人的病史,需要去医院做相关检查才能诊断,可用止咳药物或者消炎药物,如杏仁止咳糖浆、可的松等,进行对症治疗。 3、哮喘 哮喘与遗传因素和环境因素有关,常有咳嗽、喘息、气急、胸闷等症状。哮喘一般不能根治,可通过药物进行治疗,药物治疗分为控制药物和缓解药物。控制药物包括吸入性糖皮质激素、缓释茶碱等,缓解药物包括吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等。 小儿长期咳嗽久治不愈还可能是过敏、肺炎等,小儿抵抗力低下,容易对周围环境的不同物品产生过敏反应,表现为皮肤红肿,咳嗽,瘙痒等。小儿肺炎后若得不到明确诊断和针对性治疗,也会出现长期咳嗽久治不愈的情况。这些都需要针对病因进行相关治疗。另外,建议小儿多饮水,多进行身体锻炼,健康饮食来提高身体素质,增强身体免疫力,提高身体的抗病能力。
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