鼻子不通气问题可不少

　　鼻子不通气，听上去不是大毛病，但影响到很多人的生活。本月的专家访谈共征集到39个问题，主要集中在过敏性鼻炎、鼻息肉、嗅觉丧失、打呼噜等问题上，我们就带着大家的问题请专家谈谈我们的鼻子。

　　小王：我的过敏性鼻炎已有七八年的历史了，这两天特别难受，鼻子有时又堵又疼，有时流鼻涕没完没了，很难受，但我又不想做手术，请问怎么治疗比较好？

　　专家答疑：过敏性鼻炎是鼻炎最常见的一种，是全身疾病在鼻部的表现，总的发病率大约在4.7%左右，全国应该有几千万吧，患者经常会把它和普通的感冒混淆起来。

　　过敏性鼻炎不推荐手术治疗。不管是冷冻、激光还是微波治疗，都是通过破坏鼻甲和黏膜组织达到改善通气的目的，对鼻甲表面黏膜的分泌功能破坏大，远期会造成鼻子干燥。

　　目前比较公认的治疗方式是局部使用类固醇类的药物喷鼻子，鼻子的黏膜吸收性很好，药物的效果也不错，常用的有伯克钠、雷诺考特等，麻黄素、滴鼻净等药物尽管一点就通，但是副作用大，临床不推荐使用，只能在鼻塞严重时短期使用。

　　口服抗组织胺类的药物可以迅速缓解患者的鼻痒、鼻塞、打喷嚏等症状，常用药物有扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等，但最好在医生的建议下使用，扑尔敏有嗜睡的副作用，开车的人不能使用。还有一种口服的黏膜促排剂吉诺通。

　　徐女士：我经常感冒，医生说我有过敏性鼻炎，但是我一吃感冒药就感觉好多了，到底是鼻炎还是感冒呢？

　　专家答疑：感冒和过敏性鼻炎在日常生活中不易区别，打喷嚏、鼻塞，通常大家都会觉得自己是感冒了，而抗感冒药中的一些成分对打喷嚏、流鼻涕、使鼻子通气是有用的，能够治疗过敏性鼻炎的症状，使患者忽略了过敏性鼻炎。

　　一般来说，感冒因病毒感染引起，为急性过程，可有乏力、发热等全身症状；而过敏性鼻炎则经常发作，出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕等，也可有其他全身过敏的症状。通过耳鼻喉科做鼻腔局部检查、鼻分泌物做涂片检查、皮肤过敏原试验可以帮助诊断。

　　李潇： 过敏性鼻炎是否能够根治？

　　专家答疑：如果能够离开过敏原，那么是可以根治的。目前我国北方春季的3~5月、秋季的8月中旬有2个小高峰，由不同花粉引起，主要是自然界中的风媒、虫媒花粉，家里养的花很少致敏。但尘螨、真菌、宠物等很难避免，只能做到减少接触，过敏也就很难根治了。

　　预防：不要去花粉多的地方、出门戴口罩、家中关窗、洒水，提高空气中的湿度。

　　张丽：我晚上睡觉有时一侧鼻腔堵，换到另一侧睡时就会另一侧堵，这是怎么回事？

　　专家答疑：鼻腔这种交替性的鼻堵是一种生理现象，是鼻子的一种休息，没关系。

　　肖强： 过敏性鼻炎不管它，不治疗要紧不？

　　专家答疑：人的五官是相互通着的，有40%的人会在鼻炎发作4~6年后开始哮喘；相邻的嗓子会觉得痒、有痰；还会影响耳朵，发生听力下降；增加鼻息肉的可能，导致嗅觉丧失等。

　　李楠：我老公的鼻子总爱流血，而且总是鼻子干干的，可能是小时候受过伤的原因，怎么办呢？

　　专家答疑：这个情况应该经常用蒸汽蒸蒸，早起用盐水洗洗鼻子增加鼻腔湿度就好了，如果还是经常出血，就应该去医院做检查，看看有没有鼻子结构的变化，有没有息肉，有没有鼻中隔的偏曲。特别需要提醒的是有一种多见于青少年男性的鼻咽纤维血管瘤，以进行性鼻塞和鼻腔反复大量出血为特征。遇到这种情况要和鼻息肉鉴别，尽早手术治疗，减少它的恶性病程。

　　赵先生：我两年前做了个鼻息肉手术，最近又长出来了，怎么回事啊？是没切干净吗？

　　专家答疑：目前最常见的两个原因，一个是炎症，另一个是过敏，这两个因素影响鼻腔的黏膜产生炎症后产生的水肿样改变。鼻息肉多了以后，鼻塞严重，病人会张口呼吸、睡眠打鼾、吃东西没味儿、嗅觉失灵、口干舌燥。早期的鼻息肉用药物可以自行吸收，严重时需要手术治疗，经鼻内镜对鼻息肉进行切除。这个手术通过鼻内镜在鼻子里面做，看得很清楚，能切得很干净，而且外面没有任何瘢痕。但是如果病因继续存在，鼻息肉复发率超过50%。所以手术前和手术后要坚持用药，减少复发的可能性。

　　蔡先生：我从2007年底开始嗅觉减退，现在任何味道都闻不到了，我这样的情况能否有办法治疗？

　　专家答疑：您首先需要检查是什么原因导致的嗅觉减退，如果是外周的炎症、息肉或鼻中隔偏曲影响嗅区，使带有味觉信息的信号不能到达嗅区导致嗅觉减退或丧失，通过治疗是完全能够治好的。比较少见的中枢问题也可以通过神经内科的治疗缓解。

　　以鼻中隔偏曲为例，正常的鼻中隔位于中间，双侧的鼻腔通气的结构基本对称。如果一旦鼻中隔偏向一边的话，然后就有一侧鼻腔堵塞了，随着时间的延长可能会出现双侧的鼻塞。

　　鼻中隔偏曲的原因是发育过程出现问题，另一种原因是外伤，鼻中隔偏曲会引起鼻塞、出血、嗅觉减退、打鼾、头痛、鼻窦炎等，需要手术治疗。

　　刘宣华：我69岁，患鼻窦炎60多年了，常年用1%的麻黄素滴鼻。2007年4月做过一次鼻手术，现在仍旧鼻甲肥大、左鼻黄鼻涕特多，睡觉多用口帮助呼吸。有什么方法能做进一步治疗吗？

　　专家答疑：先到医院做进一步检查，可能需要做个鼻子的CT，检查一下具体是鼻窦的哪一部分出了问题。保守治疗主要是抗炎、抗菌治疗，如果严重的话需要手术治疗，用鼻内镜打开鼻腔与鼻窦之间的小口，促进引流，使鼻窦里的炎性物质排出。

（实习编辑：李杏）