39健康

鉴别急性与慢性肺脓肿

  慢性肺脓肿的临床表现

  慢性脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血继发感染和不规则发热等,常呈贫血消瘦慢性消耗病态。

  血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,极少咯血

  体征:与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征。病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,呼吸音减低。可有杵状指(趾)。

  急性肺脓肿的临床表现

  急性吸入性肺脓肿起病急骤,患者畏寒、发热,体温可高达39~40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大,可出现气急

  此外,还有精神不振、乏力纳差。约7~10天后,咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300~500ml,体温旋即下降。由于病原菌多为厌菌,故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。

  如何诊断急性肺脓肿?

  1、血、痰培养,包括厌氧菌培养,分离细菌,有助于作出病原诊断。

  2、依据口腔手术昏迷呕吐、异物吸入,急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史,结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高,肺野大浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象,可作出诊断。

  3、有皮肤创伤感染,等化脓性病灶,发热不退并有咳嗽、咳痰等症状,胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿,可诊断为血源性肺脓肿。

(实习编辑:柯宗兴)

2011-01-07 06:36:00浏览42举报/反馈
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周彬副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
急性心衰和慢性心衰哪个更严重
急性心衰与慢性心衰相比急性心衰更严重,主要体现在发病速度、预后和病死率、临床表现、治疗等。 1、发病速度 急性心衰起病迅速,慢性心衰发病缓慢呈慢性进程。 2、预后和病死率 急性心衰较慢性心衰的预后更差,病死率较高。急性心力衰竭是由于心脏急剧收缩或舒张功能下降,导致出现心排血量下降以及肺淤血的状态。急性心力衰竭通常见于大面积心梗以及快速的心律失常,包括房扑、房颤、快室率发作、室速,也可能见于心腔压塞、心梗并发症,包括腱索断裂,比如左室的血液在短时间内涌入左房,使其压力骤升,导致肺压升高,从而出现肺积水的症状。因此急性心衰是在临床上发病比较急的疾病,病死率比较高,需要给予紧急处理。慢性心力衰竭是由于长期心脏疾病,比如心梗、瓣膜病、二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全、心肌炎症等一些原因造成的心肌损伤,使心脏结构、功能发生改变,最终导致心脏收缩和充盈功能减低,表现为呼吸困难、乏力以及水钠潴留。需要长期调理,预后较急性心衰好。 3、临床表现 急性心衰发作时可以有严重的喘憋,不能平卧,双肺满布干湿啰音,可咳粉红色泡沫样痰。慢性心衰可呈间断性发作呼吸困难,双肺的干湿啰音,不如急性心衰发作时那么多,双下肢可以呈间断性的浮肿,伴有少尿。 4、治疗 急性心衰的时候,患者必须先进行抢救,要维持患者的生命体征,避免出现急性心梗或者心源性休克等情况。而出现慢性心衰首先是针对病因治疗,比如控制高血压,支架植入减轻心脏缺血等,同时遵医嘱使用药物,比如依那普利、美托洛尔等,以减轻慢性心衰的发展进程。
孔德波副主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 三甲
急性睾丸炎和慢性睾丸炎的区别
急性睾丸炎和慢性睾丸炎的区别在于发病原因不同、症状不同、治疗方法不同、预后不同、注意事项不同等方面。1、发病原因不同急性睾丸炎多考虑是由于细菌感染引起的,常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。慢性睾丸炎多考虑是由于急性睾丸炎治疗不彻底,导致病情持续发展引起的。2、症状不同急性睾丸炎会出现睾丸疼痛、肿大、发热等症状,部分患者还会出现恶心、呕吐等现象。慢性睾丸炎会出现睾丸疼痛、睾丸萎缩、性功能障碍等症状,部分患者还会出现下腹部疼痛、高热等现象。3、治疗方法不同急性睾丸炎可以遵医嘱服用头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物进行治疗,能够起到消除炎症、控制感染的作用。慢性睾丸炎可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、盐酸多西环素胶囊等药物进行治疗,能够起到抗感染的作用。4、预后不同急性睾丸炎经过及时治疗后一般预后较好。慢性睾丸炎如果治疗不及时,可能会影响正常的性功能,严重时还可能会导致男性不育。5、注意事项不同急性睾丸炎患者在日常生活中要注意休息,避免过度劳累,同时还要注意局部的清洁卫生,以免加重感染的情况。慢性睾丸炎患者在日常生活中要注意避免长时间骑车、久坐等,同时还要注意避免吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒等,以免导致病情加重,不利于疾病的恢复。如果患者出现不适症状,建议及时到正规医院就医,以免延误病情。
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