慢性鼻炎的分类及治疗原则

　　鼻炎是鼻黏膜发生的感染性炎症和非感染性变态反应的统称，鼻炎的常见症状有鼻塞、流涕和头痛，因病因不同，还有一些不同的其他表现。

　　慢性单纯性鼻炎是慢性鼻炎中病变最轻的一种，及时治疗有望痊愈。治疗当考虑病因中有无全身性疾病，如贫血、糖尿病等等。此外，鼻中隔偏曲和腺样体肥大亦可影响慢性鼻炎的恢复。局部治疗主要是促进通气和保护黏膜，一切损害鼻黏膜的措施如电灼、开刀皆不宜，滴鼻剂及喷鼻剂亦可适当使用。

　　慢性肥厚性鼻炎是由单纯性鼻炎转化而来，当然症状就更严重，鼻塞多为持续性，嗅觉亦可减退，鼻涕常向后流入咽内。局部治疗只是改善鼻腔通气，只有在用血管收缩剂治疗无效时，才考虑用手术治疗。近期推广使用的等离子射频治疗，可使肥厚的下鼻甲消融变小，有效恢复鼻腔的通气功能，并保留鼻黏膜的分泌功能，比起手术切除部分下鼻甲，以及激光、冷冻等措施真是优点多多。

　　过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，典型症状为鼻痒、喷嚏连连、清水样鼻涕连绵和间歇性鼻塞。不少患者会被误认为顽固 性感冒。在治疗上不宜长期使用血管收缩剂滴鼻，以免导致药物性鼻炎。发病时可用糖皮质激素类喷鼻剂，并加服抗过敏药物，如开瑞坦等。等离子射频技术是用低温凝固鼻黏膜下的自主神经，以降低神经的敏感性和腺体的分泌能力，改善鼻腔通气功能。

　　干燥性鼻炎工作环境干、热，不良气体和尘埃的吸入，使鼻黏膜干燥而得病，营养不良、维生素不足易致病。主要症状为鼻内干燥感，时有鼻出血及血痂。治疗可选用生理盐水、液体石蜡滴鼻以改善症状，更重要的是针对病因加以预防。

　　药物性鼻炎某些药物如利血平、降压灵等可造成鼻黏膜充血。连续滴用血管收缩剂，尤其是鼻眼净滴鼻剂，可造成鼻黏膜慢性中毒反应，出现所谓“多用减效”的现象，使滴药后鼻黏膜更肿胀，鼻塞更加重。治疗本病最重要措施是立即停药，滴鼻剂可改为糖皮质激素类，同时口服三磷酸腺苷40毫克，一日3次。

（实习编辑：柯宗兴）