哮喘特异性检查“六方针”

　　支气管哮喘根据检查方法与原理的不同，明确检查的目的也不相同。我国现已有针对支气管哮喘疾病特异性检查的方法，其检查及诊断的目的，是为确定有哪些抗体存在于变态反应性疾病患者的血清或组织中。变态反应性哮喘的特异性检查方法有以下六种，但应结合病史等进行综合诊断：

　　1、皮肤试验

　　皮肤试验是临床上最常用的特异性检查，包括斑贴、划痕、挑刺和皮内注射等。其中以挑刺和皮内试验最为常用，如挑刺试验阴性，可作皮内试验复查。

　　2、白细胞组织胺释放试验

　　白细胞组织胺释放试验是变态反应主要测定方法之一，白细胞组织胺释放试验与皮试、临床症状和特异性IgE之间均有密切关系。一些报告指出，在变态反应性疾病诊断中，以临床病史为对照，白细胞组织胺释放试验为90%。但此试验有操作复杂、费时、实验需血量较多、使用血储存不便的缺点。

　　3、酶联免疫吸附试验

　　酶联免疫吸附试验，简称ELISA，是特异性过敏原体外测定方法之一。ELISA的特异性和敏感性与放射过敏原吸附试验相似。它除了有放射过敏原吸附试验的优点外，而且还有相对廉价、无核素污染，安全和结合物相对稳定的特点。在诊断尘螨过敏中，ELISA和放射过敏原吸附试验的符合率达95%，ELISA与皮肤试验的符合率为89.5%。

　　4、人嗜碱性粒细胞脱颗粒试验

　　该试验从细胞水平上反映了机体的过敏状态，为一敏感的体外测定方法。可做为Ⅰ型变态反应性疾病寻找特异性过敏原的有效手段。此试验虽实验条件要求简单，但操作上较为费时，重复性也较其他方法略差。

　　5、放射过敏原吸附试验

　　放射过敏原吸附试验，它是特异性过敏原体外测定方法之一，是国外首选的体外诊断方法。它同其他体外测定方法一样，最大的优点是绝对安全，可完全避免体内方法可能发生的过敏反应 ，同时不会有使病人致敏或增加病人敏感性的危险，尤其对高度敏感的儿童特应性患者更为适宜。该试验与支气管激发试验的符合率为80%左右，与皮肤试验的符合率在70%～80%，与白细胞组织胺释放试验的相关系数为0.84。该试验使用离体血清，便于运输和保存，在方法上敏感性， 特异性和重复性均很高，易于自动化，因此在国外是广泛应用而仅次于皮肤试验的测定方法。但该试验需要的放射性同位素，价格昂贵，半衰期短，操作和处理均需要专门的设备，使其广泛应用受到一定的限制。

　　6、激发试验

　　目前常用的激发试验有眼结膜、鼻内及支气管粘膜激发试验。该试验是唯一直接判断支气管哮喘较为敏感的试验,其结果与患者过敏史、临床症状和放射性过敏原吸附试验的结果之间有较好的相关性,在哮喘的病因诊断、临床疗效考核等方面有重要的作用,受到国内外重视。但需要一定的检测条件及技术,并易引起患者的严重发作,故临床应用上受到限制。

（实习编辑：邓雁华）