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取消关注慢性支气管炎是老年人的常见病。生活中,许多老慢支患者不问病情是否需要,经常不恰当地使用抗菌药物,结果使病情愈来愈难治。
临床统计表明,大多数老慢支病人有长期吸烟史,而引起咳嗽的基本原因是支气管黏膜的杯状细胞增多,黏液分泌增多,支气管纤毛被广泛破坏,缺少了纤毛运动,痰液不易排出,只得用咳嗽动作来努力排出这些非炎性的分泌物。在吸入烟雾、冷空气侵入或并发感冒时,咳嗽也会增多,当这些因素去除后,咳嗽症状就随之减轻。
老慢支病人何时需用抗菌药物呢?如果咳嗽的痰液呈黄色、草绿色,或出现体温升高,化验白细胞数增高,胸部X线检查发现炎症阴影时,才需要使用抗菌药物。
如果仅有咳嗽症状就经常使用抗菌药,会出现不必要的药源性损害,一是增加了耐药菌株,当确实需要抗菌药物时,药效大减;二是任何一种抗菌药都有一定的毒性和副作用,尤其是对肝、肾等重要内脏的损害;三是可造成菌群失调,使原来一些非致病的细菌或霉菌大量繁殖,患者可能发生更为复杂的并发症,尤其像内脏霉菌之类的感染,病情往往非常严重,且难以控制,可危及生命。
老慢支患者必须首先戒烟,平时注意适当锻炼,以改善肺功能;加强耐寒锻炼,以增强机体抵抗力;气候多变时要注意保暖;痰液不易咳出时多饮水,并在医生指导下用药。
(实习编辑:邓雁华)
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南方医科大学南方医院 呼吸内科
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郑州大学第一附属医院 呼吸内科
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牡丹江市第二人民医院 呼吸内科
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