慢性支气管炎的用药误区

　　慢性支气管炎

　　慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解;晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。

　　患慢性支气管炎身体会有何改变

　　(一)腺体增生肥大，分泌功能亢进

　　慢性支气管炎粘液腺泡明显增多，腺管扩张，将液腺和混合腺体相应减少，有的腺体几乎全为粘液腺体所占据。杯状细胞也明显增生，慢性支气管炎的Reid指数(腺体厚度与支气管壁厚度之比)增至0.55～0.79以上(正常为0.4以下)，Reid指数越大，提示炎症越严重，腺体越肥大而支气管腔越狭小。增生肥大的腺体分泌机能亢进，粘液分泌量增多，因此患者每日痰量增多。

　　(二)粘膜上皮细胞的变化

　　由于炎症反复发作，引起上皮局灶性坏死和鳞状上皮化生，纤毛上皮细胞有不等程度损坏，纤毛变短，参差不齐或稀疏脱落。

　　(三)支气管壁的改变

　　支气管壁有各种炎性细胞浸润、充血、水肿和纤维增生。支气管粘膜发生溃疡，肉芽组织增生，严重者支气管平滑肌和弹性纤维也遭破坏以致机化，引起管腔狭窄。少数可见支气管的软骨萎缩变性，部分被结缔组织所取代。管腔内可发现粘液栓。因粘膜肿胀或粘液潴留而阻塞，局部管壁易塌陷、扭曲变形或扩张。

　　(四)电镜检查

　　①Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚，其中线粒体肿胀，内质网扩张呈空泡状，Ⅱ型肺泡上皮细胞增生。

　　②毛细血管基底膜增厚，内皮细胞损伤，血栓形成和管腔纤维化、闭塞。

　　③肺泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在并发肺气肿和肺源性心脏病者尤为显著。

　　治疗上以预防为主

　　吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。改善环境卫生，处理“三废”，消除大气污染，以降低发病率。

　　慢性支气管炎的四大用药误区

　　误区一：“青睐”打点滴(静脉输液)

　　有些病人认为，打点滴比口服给药起效更快，疗效更为显著，因此常向医生要求打点滴。

　　误区二：采取所谓“预防性用药”

　　很多病人一旦感到不适，便擅自预防性服用抗菌药，希望能够及时阻止“老慢支”病情加重。

　　误区三：胡乱选用抗菌药

　　在未经检查的情况下，病人凭经验自行选用抗菌药，甚至多种药物合用，导致药物疗效下降，甚至出现多重感染。

　　误区四：不断加大抗菌药用量

　　随着用药时间的延长，疗效降低，有些“老慢支”病人便随意加大抗菌药用量，以致引起不良反应。

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（实习编辑：邝丽琼）