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取消关注肺炎是一种常见病,常与发热、咳嗽、胸痛及白细胞增高等呼吸系统体征联系在一起,但许多老年人肺炎却常无这种表现。
老年人肺炎症状复杂需高度警惕
案例一:李婆婆,79岁,因精神萎靡,不思饮食5天,在社区医院静滴氨基酸、葡萄糖能量合剂等无效转本院,来院体检,体温正常,血压偏低,血象白细胞偏高,肺部听诊呼吸音低,胸片提示右下肺炎,经抗感染治疗,第二日症状即有明显改善,继续治疗,十余日痊愈。
案例二:张老先生,84岁,因恶心、呕吐2日,上腹部隐痛,外院B超提示慢性胆囊炎,遂诊断为急性胃炎,口服霍香正气丸,抗酸药阿莫西林等,症状无缓解转我院,经查患者不咳嗽,未发热,进食后恶心、呕吐,食欲差,腹部无压痛,白细胞不高,但听诊双肺有细湿啰音,胸片提示双下肺炎症,收院治疗。
中青年人患肺炎通常有明显的诱因,并出现呼吸道症状和全身症状,因为他们大多有较好的机体防御功能,发热、咳嗽、咳痰是人体与病原体斗争的结果,而老年人由于免疫功能下降,防御体系不健全,而易出现一系列不典型症状,如呕吐、纳差、腹泻、精神萎靡、神志恍惚等,相当一部分老年人患肺炎白细胞不升高,以至于迷惑住一些临床经验欠缺的医生。
温馨提醒
识别老年人肺炎,最主要的是详细询问病史,细致地进行体格检查,如无法解释的腹痛、呕吐、神志改变等,均应常规进行胸部X线片检查,以免漏诊、误诊,须知肺炎是老年人的第一杀手。
(实习编辑:邝丽琼)
主任医师
深圳市中医院 呼吸内科
主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 感染内科
副主任医师
广东省人民医院 中医科
主任医师
广州中医药大学固生堂国医馆 中医儿科
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