呼吸机相关肺炎60 例病原菌及其耐药性分析

　　本文就我院呼吸科2004-08/ 2009-08 确诊的60例呼吸机相关性肺炎(VAP) 患者的临床资料、病原菌的构成及耐药性进行回顾性分析如下。

　　1 　临床资料

　　1. 1 　一般资料　本组男38 例,女22 例,年龄32～87(64 ±13. 47) 岁。基础疾病为慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭28 例,重症肺炎16 例,支气管哮喘10 例,急性呼吸窘迫综合征2 例,弥漫性肺间质纤维化2 例,肺癌2 例。60 例患者均接受了侵入性治疗,气管插管48例,气管切开12 例,留置胃管56 例,锁骨下静脉穿刺6 例。

　　1. 2 　方法　本组均采用一次性无菌性封闭式吸痰管自人工气道吸取下呼吸道深部的痰液标本,进行定性培养。采用Kirby2Bauer 纸片扩散法对分离细菌株进行药敏试验。

　　2 　结果

　　细菌培养:60 例患者下呼吸道分泌物标本中共培养分离致病菌126 株。其中革兰阴性菌77 例,其中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌18 例,其中以金黄色葡萄球菌为主,耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA) 9 株;真菌31 例,以白色念珠菌最常见。药敏试验结果见表1 、表2 。

　　表1 　革兰阴性菌对常见抗生素耐药率

　　抗生素铜绿假单胞菌( n = 31 株)大肠埃希菌( n = 19 株)鲍曼不动杆菌( n = 15 株)肺炎克雷伯菌( n = 10 株)嗜血杆菌( n = 2 株)