军团菌肺炎的临床特点及治疗

　　1976年在美国费城召开的一次军团年会期间，爆发流行了一种肺炎，这种肺炎称为军团菌肺炎，又称军团病，导致此病的细菌为嗜肺性军团杆菌，该菌是不易培养的革兰氏阴性菌，在外界抵抗力很强，于自来水中能够存活一年。该菌可广泛存在于土壤、湖泊、河流中，通过空气传播。自2岁幼儿至老年人均易感染，全年均有散发，夏季可流行。

　　该病有下列临床特点：

　　(1)有潜伏期2～10天，多发于免疫功能低下者。

　　(2)起病之初，可有发热、全身不适、头痛、肌肉酸痛等。1～2日内体温可高达40℃，并有寒战、干咳，胸部刺痛随呼吸与咳嗽加剧，可有少量粘痰或痰中带血，常伴有腹痛、腹泻及呕吐，重症可有神志迟钝及谵妄，可伴多系统器官损害。双肺听诊可有干、湿性罗音，但无实变体征。死亡率为15%左右。

　　(3)X线胸片：单侧或双侧有斑片状浸润阴影，可呈间质性或实变，也可发展为结节状实变，少数有胸腔积液。血常规：白细胞计数增加，血沉增快。尿常规：可见少量蛋白及红细胞。

　　(4)血清学检查：双份血清以间接免疫荧光法等检测抗体，1周内效价上升，3周后达高峰。效价≥1∶60或有4倍以上增长，或单份恢复期血清效价≥1∶128，可以确诊。

　　治疗

　　目前认为，红霉素是治疗军团菌肺炎的首选药。口服20～40mg/kg·日，日3～4次。静脉用药：20～30mg/kg·日加入5%葡萄糖中，浓度比例为1mg/ml。另外，对症治疗也必不可少，如注意水、电解质平衡，增强营养，提高机体免疫力等。抗生素治疗宜3周。

（实习编辑：邝丽琼）